孕20周左右需进行超声检查排查胎儿结构畸形，有高危因素孕妇更应重视；若之前未做唐氏综合征筛查，可通过血清学筛查或无创DNA检测等方式评估胎儿患染色体异常疾病风险，年龄大或有家族史孕妇需选合适检查；还需进行常规体格检查，包括测血压、体重、宫高腹围，以及血常规检查了解孕妇是否贫血、感染等，以保障孕妇和胎儿健康。
一、超声检查
1.检查内容及意义
孕20周左右通常会进行系统超声检查，也叫大排畸检查。主要是对胎儿的各个器官进行详细的检查，如头颅、颜面部、脊柱、心脏、腹部脏器（肝、肾、胃、膀胱等）、四肢等。通过超声可以观察胎儿的结构是否存在明显的畸形，例如无脑儿、脊柱裂、先天性心脏病等重大结构畸形。这对于早期发现胎儿发育异常非常重要，能为后续的处理提供依据。不同胎儿的体位可能会影响检查的全面性，如果胎儿体位不合适，可能需要孕妇适当活动后再进行检查。对于有家族遗传病史等高危因素的孕妇，更要重视此次超声检查，因为这类孕妇胎儿出现畸形的风险相对较高。
二、唐氏综合征筛查（如果之前未做）
1.检查方式及意义
一般有血清学筛查和无创DNA检测等方式（若孕妇年龄等因素适合无创DNA检测）。血清学筛查是通过检测孕妇血清中的甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素等指标，结合孕妇的年龄、孕周等因素来计算胎儿患唐氏综合征的风险。无创DNA检测则是通过采集孕妇外周血，分析胎儿游离DNA来评估胎儿患唐氏综合征、爱德华氏综合征、帕陶氏综合征等染色体异常疾病的风险。如果筛查结果为高风险，需要进一步进行羊水穿刺等有创检查来明确诊断。对于年龄大于35岁的孕妇，由于胎儿患唐氏综合征的风险相对较高，更建议直接选择无创DNA检测或者羊水穿刺等更准确的检查方式。而对于有唐氏综合征家族史的孕妇，也需要重视唐氏综合征筛查相关检查。
三、常规体格检查
1.血压检查
测量孕妇的血压，了解孕妇的血压情况。正常孕妇的血压一般不会有明显升高，如果血压异常升高，可能提示妊娠期高血压疾病等情况。孕妇的生活方式会影响血压，比如长期高盐饮食、缺乏运动等可能增加妊娠期高血压的风险。所以孕妇在日常生活中要注意保持合理的饮食，适量运动，定期监测血压。
2.体重测量
测量孕妇的体重，通过体重的变化来评估孕妇的营养状况和胎儿的生长发育情况。孕妇体重增长过快可能提示有妊娠期糖尿病、水肿等情况，而体重增长过慢可能提示胎儿生长受限等问题。孕妇的体重增长应该根据孕周和自身情况有一个合理的范围，一般在孕期体重会有适当的增加，但是要保持在一个健康合理的速度。例如，孕前体重正常的孕妇，整个孕期体重增长建议在11.5-16kg左右，但具体还需根据个体情况调整。
3.宫高腹围测量
测量宫高和腹围，通过宫高和腹围可以初步估计胎儿的大小和孕周是否相符。宫高和腹围会随着孕周的增加而逐渐增长，如果宫高腹围明显偏离正常范围，可能需要进一步检查胎儿的发育情况，如通过超声检查来了解胎儿的生长情况。不同孕妇的体型等因素会影响宫高腹围的测量值，所以需要综合考虑。例如，身材高大的孕妇宫高腹围可能相对较大，但只要在正常的增长趋势范围内，一般是正常的。
四、血常规检查
1.检查项目及意义
血常规检查主要包括白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板等指标的检测。通过血常规可以了解孕妇是否存在贫血、感染等情况。孕妇贫血可能会影响胎儿的生长发育，导致胎儿缺氧等问题，常见的贫血类型有缺铁性贫血等。如果血红蛋白低于正常范围，需要在医生的指导下补充铁剂等进行纠正。对于有营养不良、素食等情况的孕妇，更要注意血常规中血红蛋白等指标的变化，及时发现贫血并进行干预。如果白细胞升高，可能提示有感染的情况，需要结合孕妇的症状等进一步判断感染的部位等情况。
