非典型鳞状细胞意义不明确（ASC-US）是宫颈细胞学检查结果，指发现异常鳞状细胞但不能明确其病变意义，其产生与感染（HPV等）、炎症、绝经状态、既往宫颈病变史等有关，需进行HPV检测、阴道镜检查，HPV阴性且无高危因素可定期随访，它不意味着一定有严重病变但需重视并进一步检查明确情况及采取对应措施。
可能的产生原因
感染因素：
HPV感染：人乳头瘤病毒（HPV）感染是常见原因之一。多种高危型HPV持续感染可能导致宫颈细胞发生形态学改变，从而在细胞学检查中表现为非典型鳞状细胞意义不明确。例如，高危型HPV16、18等持续感染，会干扰宫颈细胞的正常增殖和分化过程，使细胞出现非典型性改变。对于不同年龄的女性，HPV感染的风险有所不同，年轻女性由于性生活相对活跃，感染HPV的几率相对较高，但多数为一过性感染；而中老年女性如果存在免疫力下降等情况，也容易发生HPV持续感染。
其他病原体感染：如单纯疱疹病毒、巨细胞病毒等感染也可能引起宫颈细胞的非典型性改变，但相对HPV感染来说，其导致ASC-US的概率相对较低。
炎症因素：
宫颈的慢性炎症会刺激宫颈鳞状上皮细胞，使其出现反应性的非典型性改变。例如，长期的阴道炎、宫颈炎等炎症状态下，炎症细胞浸润，宫颈细胞在修复过程中可能出现形态异常，从而在细胞学检查中被报告为ASC-US。不同生活方式的人群患宫颈炎症的风险不同，比如性生活不注意卫生、有多个性伴侣的女性，患宫颈炎症的几率相对较高，进而增加出现ASC-US的可能性；而生活方式健康、性生活卫生的女性相对风险较低，但也不能完全排除炎症因素的影响。
其他因素：
绝经状态：绝经后的女性由于体内雌激素水平下降，宫颈上皮细胞的状态也会发生变化，相对更容易出现一些非典型性的改变，从而可能导致ASC-US的检查结果。老年女性随着年龄增长，身体各项机能包括免疫系统等都有所下降，宫颈细胞的稳定性降低，更易受各种因素影响出现异常。
既往宫颈病变史：如果既往有过宫颈病变，如曾经有过低级别鳞状上皮内病变等情况，再次进行细胞学检查时，出现非典型鳞状细胞意义不明确的几率会相对增加。有过宫颈病变病史的人群需要更加密切地进行后续的随访和检查，以便及时发现病情变化。
进一步的检查及处理建议
HPV检测：因为ASC-US多数与HPV感染相关，所以一般会建议同时进行HPV检测。如果HPV检测为高危型阳性，那么需要进一步进行阴道镜检查及宫颈活检，以明确宫颈是否存在高级别病变或癌变。对于不同年龄的女性，HPV检测阳性后的处理策略有所差异。年轻女性HPV一过性感染较为常见，如果HPV检测高危型阳性，但TCT只是ASC-US，可在一段时间后复查；而中老年女性HPV高危型阳性则需要更加积极地进行阴道镜等检查，因为中老年女性发生宫颈病变的风险相对更高。
阴道镜检查：如果HPV检测高危型阳性或者患者有其他高危因素，通常会建议进行阴道镜检查。阴道镜检查可以直接观察宫颈上皮的形态，发现肉眼不易察觉的病变部位，并在可疑部位进行活检，从而明确宫颈是否存在病变。对于一些特殊人群，比如孕妇，如果出现ASC-US的情况，需要更加谨慎地权衡阴道镜检查的风险和必要性，因为孕妇进行阴道镜检查可能会有一定的流产等风险，但如果病情需要，也会在充分评估后进行。
定期随访：如果HPV检测为阴性，且患者没有明显的高危因素，可在3-6个月后复查TCT和HPV。对于年龄较大、免疫力较低或者有其他高危情况的女性，随访的频率可能需要适当调整，以便及时发现可能出现的病变。
非典型鳞状细胞意义不明确并不意味着一定患有严重的宫颈病变，但需要引起重视，通过进一步的检查来明确宫颈的具体情况，并根据不同的结果采取相应的处理措施。
