蛋蛋一个高一个低可能由生理性和病理性原因导致。生理性原因是正常男性两侧睾丸本就存在细微大小差异；病理性原因包括睾丸鞘膜积液（鞘膜腔内液体异常致一侧阴囊增大）、精索静脉曲张（精索内静脉问题致患侧阴囊有蚯蚓状静脉团及睾丸位置等异常）、睾丸肿瘤（睾丸内无痛性肿块致一侧睾丸肿大）、附睾炎（细菌感染致患侧附睾肿大累及睾丸）；外伤也可致阴囊受伤侧睾丸肿大。若发现蛋蛋差异明显、伴有不适或持续不缓解，应及时去正规医院就诊检查并采取相应治疗。
一、生理性原因
（一）正常生理差异
正常男性的两侧睾丸，大小并非完全相同，一般右侧略大于左侧，但差距通常不大，只要在一定范围内，都属于正常生理现象。这是因为在胚胎发育等过程中，两侧睾丸的发育存在细微差别，这种差异通常不会对生殖功能等造成不良影响，一般不需要特殊处理。不同年龄阶段的男性，这种生理性的大小差异可能会有不同表现，儿童时期可能差异相对不明显，随着年龄增长到青春期后，这种差异可能会相对更易察觉，但只要在正常范围即可。
二、病理性原因
（一）睾丸鞘膜积液
1.成因：鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成囊肿。可能是由于炎症、外伤等原因引起。婴幼儿时期，鞘膜积液较为常见，多因鞘状突未闭合导致。
2.表现：表现为一侧阴囊逐渐增大，可触及睾丸上方或周围有囊性肿物，睾丸位置被推移，看起来两侧睾丸大小不一。如果积液量较多，可能会有坠胀感等不适。对于婴幼儿的鞘膜积液，部分可在两岁前自行吸收，如果两岁后仍未吸收或积液量较大，可能需要手术治疗；成人的睾丸鞘膜积液如果是由炎症等引起，需要针对病因进行相应治疗，如抗感染等。
（二）精索静脉曲张
1.成因：精索内静脉回流受阻或瓣膜失效，导致静脉丛扩张、迂曲。多见于青壮年，左侧发病多于右侧，这是因为左侧精索静脉解剖结构的特点。
2.表现：患侧阴囊内可见蚯蚓状迂曲的静脉团，患侧睾丸可能看起来较对侧低，且大小可能有差异。患者可能会有阴囊坠胀、疼痛等不适，站立、行走时症状加重，平卧休息后缓解。轻度精索静脉曲张可通过穿紧身内裤等保守治疗，中重度精索静脉曲张可能需要手术治疗，如精索静脉高位结扎术等。
（三）睾丸肿瘤
1.成因：具体病因尚不十分明确，可能与遗传、隐睾等因素有关。隐睾患者发生睾丸肿瘤的几率比正常下降至阴囊内的睾丸高得多。
2.表现：睾丸内出现无痛性肿块，逐渐增大，可导致患侧睾丸肿大，与对侧相比大小不同。如果是青少年或年轻男性发现睾丸无痛性进行性增大，一侧睾丸明显大于另一侧，需要高度警惕睾丸肿瘤的可能，应及时就医进行相关检查，如超声、肿瘤标志物检查等，一旦确诊需进行手术等相应治疗。
（四）附睾炎
1.成因：多由细菌感染引起，如大肠杆菌、葡萄球菌等经输精管逆行感染附睾。
2.表现：患侧附睾肿大、疼痛，可累及睾丸，导致睾丸与附睾界限不清，看起来两侧睾丸大小不一。同时可能伴有阴囊红肿、发热等症状。需要进行抗感染治疗，根据病情严重程度选择口服或静脉用抗生素等治疗方法，同时要注意休息，抬高阴囊等。
三、其他情况
（一）外伤
1.成因：阴囊部位受到撞击等外伤后，可能导致睾丸血肿、破裂等情况，引起一侧睾丸肿大，与对侧大小不同。
2.表现：有明确的外伤史，受伤侧睾丸肿胀、疼痛明显，可能伴有淤血等表现。需要根据外伤的严重程度进行相应处理，轻度的外伤可能通过休息、冷敷等缓解，严重的外伤如睾丸破裂等可能需要手术治疗。不同年龄的人群，外伤后的处理也有差异，儿童由于表述能力等问题，更需要家长密切观察阴囊情况，及时发现异常就医。
如果发现蛋蛋一个高一个低，且差异较为明显、伴有不适症状或持续不缓解等情况，应及时前往正规医院就诊，进行详细的检查，如阴囊超声等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。
