举而不坚可由生理、心理、生活方式及疾病等多因素引起。生理因素中血管因素如动脉粥样硬化致阴茎血流不足，神经因素如糖尿病神经病变等影响神经传导；心理因素包括焦虑抑郁及心理创伤；生活方式中吸烟、酗酒、缺乏运动可分别通过损害血管、抑制中枢及致肥胖等影响勃起；疾病因素里内分泌疾病如甲状腺疾病、高泌乳素血症，慢性病如高血压、冠心病等均会干扰勃起相关功能。
一、生理因素
（一）血管因素
阴茎勃起依赖于阴茎海绵体动脉的扩张、海绵体窦的充血以及静脉回流的受阻。若存在动脉粥样硬化，会使阴茎海绵体动脉血管狭窄、硬化，导致血液供应不足，从而引起举而不坚。例如，研究表明，患有动脉粥样硬化的患者中，出现勃起功能障碍（包括举而不坚情况）的比例相对较高，这是因为动脉粥样硬化会使血管内皮功能受损，影响血管的正常舒张和收缩功能来调节阴茎血流。
（二）神经因素
神经系统在阴茎勃起的神经传导过程中起着关键作用。如糖尿病患者，长期高血糖状态会损害神经系统，包括支配阴茎勃起的自主神经。糖尿病性神经病变可导致神经传导功能障碍，使得阴茎海绵体无法正常接收神经信号来协调勃起过程，进而出现举而不坚。此外，脊髓损伤等中枢神经系统病变也可能影响神经对阴茎勃起的调控，导致勃起功能异常。
二、心理因素
（一）焦虑与抑郁
长期的焦虑情绪，比如工作压力过大、对性生活过度担忧等，会影响神经内分泌系统的平衡。焦虑时体内会分泌过多的肾上腺素等应激激素，这些激素会抑制阴茎的勃起功能。而抑郁状态下，患者的性欲和性唤起都会受到影响，进而出现举而不坚的情况。例如，有研究发现，患有重度抑郁的男性中，勃起功能障碍的发生率明显高于正常人群，这是因为抑郁会干扰大脑中与性相关的神经递质的平衡，如5-羟色胺等神经递质水平异常会影响勃起功能。
（二）心理创伤
曾经有过不良的性经历，如遭受性虐待、失败的性体验等心理创伤，会在患者的心理上留下阴影，导致在后续的性生活中产生恐惧、紧张等负面情绪，从而影响阴茎的正常勃起，出现举而不坚。
三、生活方式因素
（一）吸烟
吸烟会损害血管内皮细胞，影响血管的弹性和舒张功能。香烟中的尼古丁等有害物质会使阴茎海绵体动脉收缩，减少阴茎的血液供应。长期吸烟的人，其阴茎海绵体血管的结构和功能会逐渐受损，进而增加举而不坚的发生风险。研究显示，吸烟人群中勃起功能障碍的发生率比不吸烟人群高，且吸烟量越大，发生风险越高。
（二）酗酒
长期大量饮酒会抑制中枢神经系统，影响性激素的分泌和神经传导。酒精会干扰大脑中下丘脑-垂体-性腺轴的正常功能，导致雄激素水平降低，同时影响神经对阴茎勃起的调控。例如，急性酒精中毒时，患者可能会出现暂时的勃起功能障碍，长期酗酒则会慢性地损害勃起功能，引起举而不坚。
（三）缺乏运动
缺乏体育锻炼会导致身体代谢紊乱，肥胖发生率增加。肥胖是引起举而不坚的一个重要危险因素，肥胖会导致体内雌激素水平相对升高，雄激素水平降低，同时肥胖相关的代谢异常如胰岛素抵抗等也会影响血管内皮功能和神经传导，从而影响阴茎勃起功能。
四、疾病因素
（一）内分泌疾病
1.甲状腺疾病：甲状腺功能亢进或减退都会影响内分泌系统。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会导致机体代谢亢进，影响神经、心血管等多系统功能，也会干扰性激素的正常代谢和调节，可能引起举而不坚。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会导致全身代谢减缓，性激素合成和分泌减少，进而影响勃起功能。
2.高泌乳素血症：垂体瘤等疾病可导致泌乳素分泌过多，高泌乳素会抑制下丘脑-垂体-性腺轴，使雄激素分泌减少，从而引起勃起功能障碍，出现举而不坚的情况。
（二）慢性病
1.高血压：高血压患者的血管长期处于高压状态，容易导致血管内皮损伤，影响阴茎海绵体血管的正常功能。同时，高血压常需要服用一些降压药物，部分降压药物可能会有影响勃起功能的副作用，如某些β受体阻滞剂等，从而增加举而不坚的发生风险。
2.冠心病：冠心病患者的心血管系统存在病变，阴茎海绵体血管是全身血管的一部分，也可能受到影响。冠心病患者的血液循环可能存在障碍，导致阴茎海绵体血液供应不足，进而引起举而不坚。
