女性下腹部疼痛的原因多样，妇科方面有痛经（原发性和继发性）、盆腔炎、子宫内膜异位症相关疼痛；消化系统有肠易激综合征、肠炎（感染性和非感染性）；泌尿系统有膀胱炎、输尿管结石；还有腹部受凉、心理因素等。
一、妇科相关原因
1.痛经
原发性痛经：多见于青春期女性，主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，前列腺素F2α和前列环素（PGI2）比例失调，导致子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经，疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，疼痛常呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上区，可放射至腰骶部和大腿内侧，可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗。
继发性痛经：由盆腔器质性疾病引起，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等。子宫内膜异位症是异位的子宫内膜侵犯卵巢、宫骶韧带等部位，在月经期间异位内膜也会出血，刺激周围组织引起疼痛，疼痛多随经期而加重，呈进行性加重趋势，除下腹痛外，还可能有性交痛、不孕等表现；子宫腺肌病是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，子宫均匀增大，肌层内异位的内膜病灶在月经时充血、水肿，引起子宫痉挛性收缩导致痛经，多表现为经量过多、经期延长以及逐渐加重的进行性痛经。
2.盆腔炎
女性上生殖道的一组感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。多发生在性活跃期、有月经的女性，主要病原体为淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等性传播病原体，以及需氧菌、厌氧菌等。炎症刺激可导致下腹部疼痛，疼痛一般为持续性，活动或性交后加重，病情严重时可出现高热、寒战、食欲不振等全身症状，若伴有腹膜炎，可出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化系统症状。
3.子宫内膜异位症相关疼痛
除了上述继发性痛经相关的子宫内膜异位症外，异位内膜种植在其他部位也可引起疼痛，如异位到肠道，可出现腹痛、腹泻或便秘，甚至有周期性少量便血；异位到膀胱，可出现经期尿频、尿痛、血尿等症状。
二、消化系统相关原因
1.肠易激综合征
一种常见的功能性胃肠病，女性患病率稍高，发病与胃肠动力学异常、内脏高敏感性、肠道感染后、精神心理因素等有关。主要症状为腹痛、腹胀，常伴有排便习惯改变和大便性状异常，腹痛部位不定，以下腹和左下腹多见，多于排便或排气后缓解，部分患者还可伴有失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛等精神症状。
2.肠炎
感染性肠炎：如细菌性痢疾，是由痢疾杆菌引起的肠道传染病，主要通过粪-口途径传播，女性发病与不洁饮食等因素相关，患者有腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重等症状；病毒性肠炎如轮状病毒肠炎，多见于婴幼儿，但成年女性也可发病，主要表现为腹泻，大便呈水样或蛋花汤样，可伴有发热、腹痛等症状。
非感染性肠炎：如溃疡性结肠炎，是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病因尚不明确，可能与免疫、遗传、环境等因素有关，多呈反复发作的慢性病程，主要症状为腹泻、黏液脓血便、腹痛，腹痛多为轻至中度痉挛性疼痛，多位于左下腹或下腹，亦可涉及全腹，有疼痛-便意-便后缓解的规律，还可伴有腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等症状。
三、泌尿系统相关原因
1.膀胱炎
女性尿道短而宽，距离肛门近，容易发生膀胱炎，主要由大肠埃希菌等细菌感染引起，常因上行感染所致。急性膀胱炎表现为突发的尿频、尿急、尿痛，可伴有下腹部疼痛，疼痛部位多在耻骨上区，部分患者还可出现血尿；慢性膀胱炎症状相对较轻，表现为长期反复的尿频、尿急，下腹部隐痛等。
2.输尿管结石
女性输尿管结石可由肾脏结石下移而来，结石在输尿管内移动时可引起输尿管平滑肌痉挛，导致剧烈的绞痛，疼痛多位于腰部或上腹部，并可向同侧下腹、腹股沟区放射，疼痛性质为阵发性绞痛，程度较为剧烈，可伴有恶心、呕吐、血尿等症状，疼痛发作时患者辗转不安。
四、其他原因
1.腹部受凉
女性若不注意腹部保暖，尤其是在经期或体质较弱时，腹部受凉后可引起肠道痉挛，出现下腹部疼痛，疼痛一般为阵发性，保暖或热敷后可缓解。
2.心理因素
长期的精神紧张、焦虑、抑郁等心理状态可导致躯体化症状，表现为下腹部疼痛，这种疼痛往往没有器质性病变作为基础，疼痛的程度和发作时间可能与心理状态密切相关，当心理压力缓解时，疼痛可能会减轻或消失。
