妊娠

来源:民福康

孕期检查涵盖孕早中晚期的超声、颈项透明层检查、唐氏筛查、系统超声、葡萄糖耐量试验及胎心监护等以了解孕妇和胎儿状况,营养需适当增加能量摄入并保证蛋白质、维生素、矿物质等合理摄入,保健包括适当有氧运动、孕晚期左侧卧位休息、远离烟酒等有害物质及心理调适,常见问题中孕吐可少食多餐缓解严重就医,下肢水肿生理性可抬高下肢严重警惕妊高症,便秘多吃膳食纤维等改善必要时遵医嘱用缓泻剂。

一、孕期检查

1.孕早期检查:孕6-8周需通过超声检查确定宫内妊娠及胎芽、胎心情况,同时进行血尿常规、血型、肝肾功能、传染病筛查等基础检查,以了解孕妇基本健康状况及排除传染性疾病;孕11-13周需进行颈项透明层(NT)检查,是筛查胎儿染色体异常的重要指标,NT增厚提示胎儿可能存在染色体畸形等风险。

2.孕中期检查:孕15-20周开展唐氏综合征血清学筛查,通过检测孕妇血清中相关标志物评估胎儿患唐氏综合征的风险;孕20-24周进行系统超声检查,全面筛查胎儿结构畸形,包括头颅、脊柱、心脏、四肢等重要器官;孕24-28周进行葡萄糖耐量试验,筛查妊娠期糖尿病,妊娠期糖尿病若未及时控制会影响母儿健康,如增加胎儿巨大儿、早产等风险。

3.孕晚期检查:孕32周左右开始评估胎儿生长发育、胎位等情况,孕36周后需每周进行胎心监护,监测胎儿宫内安危,通过胎心监护可了解胎儿有无缺氧等情况。

二、孕期营养

1.能量需求:孕期需适当增加能量摄入,孕早期能量需求与非孕期相近,孕中期每日需增加约200千卡,孕晚期每日需增加约300千卡,但应根据孕妇体重增长情况适当调整,避免体重增长过多或过少,体重增长过多易导致妊娠期糖尿病、巨大儿等风险,过少可能影响胎儿生长发育。

2.营养素摄入:

蛋白质:孕中期每日需增加15克,孕晚期每日需增加20克,可通过摄入瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等优质蛋白质食物保证供给,蛋白质是胎儿生长发育的重要物质基础。

维生素:孕早期应保证叶酸的充足摄入,每日叶酸摄入量需达到0.4-0.8毫克,可预防胎儿神经管畸形;孕中晚期需适当增加维生素D、维生素C等的摄入,维生素D有助于钙的吸收,维生素C可增强孕妇抵抗力,可通过食用新鲜蔬菜水果等获取。

矿物质:钙的需求增加,孕中期每日需摄入1000毫克,孕晚期需摄入1200毫克,可通过饮用牛奶、食用豆制品等补充;铁的需求也显著增加,孕中期每日需摄入27毫克,孕晚期需摄入35毫克,预防缺铁性贫血,可通过摄入红肉、动物肝脏等含铁丰富的食物。

三、孕期保健

1.生活方式:

运动:孕妇可进行适当的有氧运动,如散步、孕妇瑜伽等,每周至少150分钟,运动可增强孕妇体质,有助于顺产,但应避免剧烈运动及长时间站立、行走,防止过度疲劳。

休息与睡眠:保证充足的睡眠,孕晚期建议采取左侧卧位,可减轻增大的子宫对下腔静脉的压迫,改善子宫胎盘血液循环,有利于胎儿供氧。

避免有害物质:远离烟酒,吸烟饮酒可导致胎儿发育异常,如胎儿生长受限、智力发育迟缓等;避免接触放射线、化学毒物等,如装修污染中的甲醛等,这些物质可能影响胎儿器官发育。

2.心理调适:孕期由于激素变化等因素,孕妇易出现情绪波动,家人应给予关心和陪伴,孕妇自身可通过听音乐、与亲友交流等方式缓解压力,保持良好的心态,不良情绪可能影响胎儿的生长发育及出生后的性格等。

四、孕期常见问题及处理

1.孕吐:孕早期常见孕吐反应,约半数以上孕妇会出现,一般在孕12周左右逐渐缓解。可通过少食多餐,选择清淡、易消化的食物,如小米粥、面包等,避免食用油腻、刺激性食物。若孕吐严重导致脱水、电解质紊乱等情况,需及时就医,必要时住院治疗,通过静脉补充营养物质等纠正水电解质失衡。

2.下肢水肿:孕中晚期多见下肢水肿,多为生理性,与增大的子宫压迫下腔静脉,影响静脉回流有关。可通过抬高下肢、避免长时间站立或坐着来缓解,休息时可适当垫高下肢。若水肿伴有血压升高、蛋白尿等情况,需警惕妊娠期高血压疾病,应及时就医进一步检查和处理。

3.便秘:孕期由于胃肠蠕动减慢等原因易出现便秘,孕妇应多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果、全麦食品等,适量饮水,养成定时排便的习惯,必要时可在医生指导下使用安全性较高的缓泻剂,但需避免自行滥用泻药。

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妊娠期肝内胆汁淤积症对于胎儿的影响主要是由于胆汁酸升高,胆汁酸的毒性作用可使围产儿的发病率和死亡率明显升高,可发生胎儿窘迫、早产、羊水污染。此外,尚有不能预测的、突发的胎死宫内,新生儿颅内出血等情况发生。所以对于妊娠期的肝内胆汁淤积,需要积极的治疗。一线治疗药物是熊去氧胆酸,对于改善瘙痒症状和降低胆汁酸有明显效果。
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