早晨口里有血可能由多种因素引起，口腔局部因素包括牙龈炎、牙周炎、牙龈外伤，全身性疾病因素有血液系统疾病（如血小板减少性紫癜、白血病）、心血管疾病（如高血压）、糖尿病，其他因素包含药物因素（如抗凝药物）、内分泌变化（如妊娠期），出现该症状应及时就医检查，同时保持良好口腔卫生习惯，积极控制基础疾病。
一、口腔局部因素
1.牙龈炎
成因：牙菌斑、牙结石等局部刺激物长期堆积，引发牙龈炎症。在早晨，由于夜间口腔唾液分泌减少，口腔自洁作用减弱，炎症部位的毛细血管更容易破裂出血。例如，有研究表明，约70%-90%的成年人患有不同程度的牙龈炎，菌斑指数与牙龈炎的严重程度呈正相关。
人群差异：青少年因口腔卫生维护相对较差，更容易患牙龈炎；成年人若长期吸烟、口腔卫生习惯不佳，也易受其影响。
2.牙周炎
成因：牙周炎是由牙龈炎进一步发展而来，除了局部刺激物外，还与细菌的侵袭等因素有关。牙周组织遭到破坏，牙龈萎缩、牙槽骨吸收，早晨可能出现口里有血的情况。研究发现，牙周炎患者的牙龈出血指数明显高于正常人。
人群差异：中老年人相对更易患牙周炎，随着年龄增长，牙周组织的抵抗力下降，加之可能存在的长期口腔问题，患病风险增加。
3.牙龈外伤
成因：刷牙用力过猛、使用过硬的牙刷、食用过硬的食物等都可能导致牙龈外伤，引起出血。比如，不正确的横向刷牙方式容易损伤牙龈乳头，导致出血。
人群差异：年轻人若刷牙习惯不良，更容易出现牙龈外伤出血；老年人牙齿磨损严重，食用硬物时也可能造成牙龈外伤。
二、全身性疾病因素
1.血液系统疾病
血小板减少性紫癜
成因：血小板数量减少或功能异常，导致凝血功能障碍。患者会出现皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等症状，早晨口里有血可能是牙龈出血的表现。例如，特发性血小板减少性紫癜患者，血小板计数常明显降低，低于50×10/L时，就容易出现出血倾向。
人群差异：各年龄段均可发病，儿童和成年人都有患病可能，女性患者可能在生理期等特殊时期出血症状更明显。
白血病
成因：白血病患者骨髓造血功能异常，导致血小板生成减少、白细胞功能异常等，进而引起出血。牙龈出血是白血病常见的口腔表现之一，早晨可能更为明显。研究显示，约40%的白血病患者以牙龈出血为首发症状。
人群差异：各年龄段均有发病可能，儿童和青少年相对也有一定患病风险，需要特别关注。
2.心血管疾病
高血压
成因：高血压患者血压升高时，外周血管压力增大，牙龈的小血管可能破裂出血。尤其是夜间睡眠时血压相对较低，早晨血压升高，更容易出现牙龈出血。有研究表明，高血压患者牙龈出血的发生率高于血压正常人群。
人群差异：中老年人高血压患病率较高，因此该人群更需注意高血压与牙龈出血的关系。
3.糖尿病
成因：糖尿病患者血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，容易发生口腔感染，如牙龈炎、牙周炎等，从而导致牙龈出血。同时，高血糖环境也不利于伤口愈合，使得牙龈出血不易止住。研究发现，糖尿病患者患牙周炎的风险比非糖尿病患者高2-3倍。
人群差异：糖尿病患者不论年龄大小，若血糖控制不良，都可能出现口腔相关并发症，包括早晨口里有血的情况。
三、其他因素
1.药物因素
抗凝药物：如阿司匹林、华法林等抗凝药物，会抑制血小板的功能或影响凝血因子的活性，导致出血倾向增加。服用这类药物的患者可能更容易出现牙龈出血等情况，早晨也可能表现为口里有血。例如，长期服用华法林的患者，国际标准化比值（INR）若控制不佳，出血风险会明显升高。
人群差异：需要长期服用抗凝药物的患者，如患有心房颤动需服用华法林的患者，以及有心血管疾病需服用阿司匹林的患者，都要密切关注口腔出血情况。
2.内分泌变化
妊娠期：女性妊娠期体内激素水平发生变化，牙龈对局部刺激的反应性增强，容易发生牙龈炎，出现牙龈出血，早晨可能口里有血。研究显示，约2/3的孕妇会出现妊娠期牙龈炎。
人群差异：处于妊娠期的女性是特殊人群，需要特别注意口腔卫生，预防牙龈出血等问题。
如果早晨口里有血，应及时就医，进行口腔检查、血液检查等相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的口腔卫生习惯，如正确刷牙、使用牙线等，对于预防口腔局部因素引起的出血非常重要。对于患有全身性疾病的患者，积极控制基础疾病也是关键。
