临近生产时孕妇会出现宫缩频率变化(从不规律到规律、间隔缩短、持续延长)、强度感受(腹部发紧变硬,疼痛有节律性)、胎儿下降感(上腹部压迫感减轻、尿频加重)、见红(分娩可靠征象,少量血性黏液,不同孕妇表现及情况不同)、破水(大量无色透明液体流出,应立即躺下垫高臀部并尽快就医,不同情况处理不同)等相关症状及应对注意事项,高危妊娠等孕妇需更密切监测和特殊关注。

一、宫缩相关症状
1.宫缩频率变化
临近生产时,孕妇会出现宫缩。最初宫缩可能不规律,持续时间较短,强度较弱,间隔时间较长。随着产程进展,宫缩会逐渐变得规律,间隔时间逐渐缩短,持续时间延长。例如,初产妇可能会先出现不规律宫缩,随后宫缩间隔可能从十几分钟逐渐缩短到3-5分钟左右,每次宫缩持续时间可达30秒以上。这是因为子宫肌层开始有规律地收缩,为胎儿娩出做准备。对于有高危妊娠病史的孕妇,如妊娠期高血压、糖尿病等,宫缩出现的时间和规律可能会有所不同,需要更密切监测宫缩情况,因为这类孕妇发生早产等异常情况的风险相对较高。
2.宫缩强度感受
宫缩时孕妇会感觉到腹部发紧、变硬。刚开始宫缩强度较弱时,可能只是腹部轻微的紧绷感,随着产程推进,宫缩强度逐渐增强,腹部的紧绷感会越来越明显,孕妇会明显感觉到子宫收缩带来的疼痛,这种疼痛是有节律性的。对于经产妇来说,可能对宫缩强度的感受相对初产妇更敏感一些,但总体规律类似。不过,不同孕妇对宫缩疼痛的耐受程度不同,这与个人的痛阈、心理状态等因素有关。比如性格比较乐观、心理准备充分的孕妇可能相对能更好地耐受宫缩疼痛。
二、胎儿下降感
1.腹部感觉变化
在胎儿即将娩出时,孕妇会感觉上腹部压迫感减轻。这是因为胎儿的先露部(通常是头部)逐渐进入骨盆入口,子宫底部下降,所以孕妇会觉得上腹部较之前舒适,进食也会比之前更轻松一些。对于肥胖孕妇来说,由于腹部脂肪较多,胎儿下降感可能不如体型正常孕妇那么明显,但通过产检等方式仍可监测胎儿的位置变化。而有前置胎盘等病史的孕妇,胎儿下降感可能会受到影响,需要特别注意观察自身身体变化,如有异常应及时就医。
2.尿频症状加重
由于胎儿先露部下降压迫膀胱,孕妇会出现尿频症状加重的情况。这是因为膀胱受到子宫的压迫,储尿功能受到影响,所以孕妇会频繁产生尿意。这种情况在临近生产时比较常见,孕妇无需过于紧张,这是正常的生理现象。但如果同时伴有尿痛等不适症状,则需要警惕是否有泌尿系统感染等异常情况,及时就医检查。
三、见红
1.见红的表现
见红是分娩即将开始比较可靠的征象。见红是因为宫颈内口附近的胎膜与子宫壁分离,毛细血管破裂而少量出血,与宫颈管内的黏液混合后排出,表现为阴道流出少量血性黏液。出血量一般较少,颜色可为粉红色、褐色或鲜红色。对于不同孕妇,见红的时间和出血量可能有所差异。有的孕妇可能见红后数小时内就会临产,而有的孕妇可能见红后1-2天甚至更长时间才会发动宫缩。对于有前置胎盘等高危情况的孕妇,出现见红时需要格外谨慎,应立即就医,因为前置胎盘导致的出血可能较为凶险。
2.见红后的注意事项
孕妇出现见红后,应保持外阴清洁,避免剧烈运动,注意观察宫缩、阴道出血量等情况。如果见红的同时伴有宫缩逐渐规律、阴道出血量增多如月经量等异常情况,应及时前往医院待产。对于高龄孕妇等特殊人群,见红后更要密切关注自身状况,因为高龄孕妇发生分娩异常的风险相对较高,及时就医能更好地保障母婴安全。
四、破水相关症状
1.破水的表现
破水是指胎膜破裂,羊水从阴道流出。孕妇会感觉有大量液体不受控制地从阴道流出,液体通常是无色透明的。当发生破水时,孕妇应立即躺下,垫高臀部,以减少羊水流出量,防止脐带脱垂等严重并发症。对于胎膜早破发生在孕晚期临近生产前的情况,需要根据具体情况判断处理方式。如果孕周已接近足月,医生可能会根据孕妇和胎儿的情况决定是否需要尽快分娩。对于有妊娠期糖尿病等病史的孕妇,发生破水后需要更加注意预防感染,因为这类孕妇发生感染的风险相对较高。
2.破水后的应对措施
一旦发生破水,无论是否有宫缩,都应尽快就医。在前往医院的途中要保持平躺,并且抬高臀部。医护人员会对孕妇和胎儿的情况进行评估,如进行胎心监测等,以确保母婴安全。对于早产孕周发生破水的孕妇,可能需要采取一些措施来促进胎儿肺成熟等,以提高早产儿的生存质量。



