前列腺炎是成年男性常见疾病分急性细菌性、慢性细菌性、慢性非细菌性/慢性骨盆疼痛综合征、无症状性前列腺炎，分别有不同病因、临床表现，诊断通过病史采集、直肠指检、实验室及影像学检查，治疗依类型有一般治疗、抗生素治疗、综合治疗等不同原则且不同人群在其发生发展治疗中受不同影响需遵循相应原则并注意保持良好生活习惯。
一、定义
前列腺炎是指前列腺遭受细菌、非细菌等因素侵袭后，出现的炎症反应，是成年男性常见疾病之一。
二、分类及病因
（一）急性细菌性前列腺炎
主要由大肠埃希菌等革兰阴性杆菌，或金黄色葡萄球菌等革兰阳性细菌感染引起，细菌可通过血行感染或经尿道逆行感染前列腺。
（二）慢性细菌性前列腺炎
多是急性细菌性前列腺炎未彻底治愈迁延而来，病原体主要为葡萄球菌属，其次为大肠埃希菌、棒状杆菌属及肠球菌属等，感染途径主要是经尿道逆行感染。
（三）慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征
病因较为复杂，可能与病原体感染（如沙眼衣原体、支原体等）、排尿功能障碍、精神心理因素、神经内分泌因素、免疫反应异常等有关。
（四）无症状性前列腺炎
无主观症状，仅在前列腺相关检查时发现炎症证据。
三、临床表现
（一）急性细菌性前列腺炎
发病较急，有寒战、高热、乏力等全身症状，以及尿频、尿急、尿痛、排尿困难等膀胱刺激症状，会阴部及耻骨上疼痛明显。
（二）慢性细菌性前列腺炎
表现为反复发作的尿频、尿急、尿痛，排尿时有灼热感，排尿或排便后尿道口常有白色分泌物溢出，还可能出现会阴部、下腹部、腰骶部等部位的疼痛不适，部分患者可伴有性功能障碍、精神神经症状等。
（三）慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征
主要表现为骨盆区域疼痛，可出现在会阴、阴茎、肛周部、尿道、耻骨部或腰骶部等部位，持续时间超过3个月，同时可伴有排尿异常（如尿频、尿急、尿痛、尿不尽等）和性功能障碍（如勃起功能障碍、早泄等），部分患者还可能出现精神心理问题，如焦虑、抑郁等。
（四）无症状性前列腺炎
无明显临床症状，多在体检时被发现。
四、诊断方法
（一）病史采集
详细询问患者的症状、发病过程、既往史等。
（二）直肠指检
急性细菌性前列腺炎时，前列腺肿胀、压痛明显，局部温度升高；慢性前列腺炎时，前列腺可呈饱满、增大、质地柔软、有轻度压痛等表现。
（三）实验室检查
1.前列腺液检查：急性细菌性前列腺炎时，前列腺液涂片染色镜检可见大量白细胞或脓细胞，细菌培养可发现致病菌；慢性前列腺炎时，前列腺液白细胞＞10个/高倍视野，卵磷脂小体数量减少。
2.尿液和前列腺液分段定位培养：有助于鉴别前列腺炎的类型。
（四）影像学检查
1.B超检查：可初步了解前列腺的大小、结构等情况，有助于与其他前列腺疾病鉴别。
2.磁共振成像（MRI）：对鉴别前列腺癌等有一定价值。
五、治疗原则
（一）急性细菌性前列腺炎
1.一般治疗：卧床休息，大量饮水或输液，禁忌饮酒和食用刺激性食物，可行热水坐浴或会阴部热敷等。
2.抗生素治疗：根据药敏试验选用敏感抗生素，静脉给药，待体温正常后，可改用口服抗生素，疗程一般为1-4周。
（二）慢性细菌性前列腺炎
1.抗生素治疗：根据前列腺液细菌培养和药敏试验结果选择敏感抗生素，疗程较长，一般为4-6周。
2.对症治疗：如使用α受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛；植物制剂等改善相关症状。
（三）慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征
1.综合治疗：包括心理治疗、生活方式调整、药物治疗等。心理治疗有助于缓解患者的焦虑、抑郁等情绪；生活方式调整包括避免长时间骑车、久坐，规律性生活等；药物治疗可使用α受体阻滞剂、非甾体抗炎镇痛药、植物制剂等。
（四）无症状性前列腺炎
一般无需治疗，但需要定期随访观察，若出现相关症状则进行相应处理。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在前列腺炎的发生、发展及治疗中均有不同影响。例如，老年男性由于前列腺增生等因素可能增加前列腺炎的发病风险；男性相较于女性更易患前列腺炎；长期久坐、憋尿、不规律性生活等不良生活方式会增加前列腺炎的发病几率；有泌尿系统感染病史等的人群发生前列腺炎的可能性相对更高。在面对前列腺炎时，不同人群都应根据自身情况遵循相应的诊断和治疗原则，同时注意保持良好的生活习惯，如适量运动、规律作息、避免不良生活行为等，以促进疾病的康复和预防复发。
