尿路感染的发生与病原体入侵、尿路梗阻、尿路器械操作及机体防御功能异常等因素相关，大肠杆菌等肠道菌易入侵引发感染，结石、肿瘤等可致尿路梗阻，导尿等器械操作易引感染，女性生理结构、免疫力低下人群及肾脏结构或功能异常者易出现防御功能异常而增加感染风险。
一、病原体入侵
（一）大肠杆菌为主的肠道菌
大肠杆菌是引起尿路感染最常见的病原体，约占尿路感染病原菌的80%左右。肠道中的大肠杆菌可通过尿道上行至膀胱、输尿管甚至肾脏引发感染。例如，女性由于尿道短而直，距离肛门较近，肠道中的大肠杆菌更容易沿着尿道侵入泌尿系统。对于儿童，尤其是女婴，其尿道结构相对更短且周围环境易受粪便污染，也增加了大肠杆菌等肠道菌入侵引发尿路感染的风险。
（二）其他病原体
1.变形杆菌：变形杆菌也可导致尿路感染，它能产生尿素酶，分解尿素产生氨，使尿液pH升高，有利于细菌生长繁殖，且其具有运动性，更容易在尿路定植。
2.克雷伯菌：克雷伯菌在尿路中定植后，可引起较为复杂的尿路感染情况，如在尿路有梗阻等基础疾病时更易引发感染。
3.铜绿假单胞菌：通常在尿路器械检查、长期留置导尿管等情况下容易引起铜绿假单胞菌的感染，该菌在潮湿环境中存活能力较强，对多种抗生素有耐药性，治疗相对困难。
二、尿路梗阻因素
（一）机械性梗阻
1.结石：尿路结石，如肾结石、输尿管结石、膀胱结石等，可阻碍尿液的正常流动。结石处尿液引流不畅，细菌容易在局部定植繁殖，从而引发尿路感染。例如，肾结石患者尿液排出受阻，细菌在肾盂内积聚，易导致肾盂肾炎。
2.肿瘤：泌尿系统的肿瘤，如膀胱肿瘤、输尿管肿瘤等，可造成尿路的梗阻。肿瘤组织占据尿路空间，使尿液通过受阻，尿液淤积为细菌滋生提供了条件，增加了尿路感染的发生几率。对于老年患者，随着年龄增长，泌尿系统肿瘤的发生率相对较高，因此老年男性因前列腺增生（可导致尿路梗阻）合并肿瘤时，尿路感染的风险也会增加。
（二）动力性梗阻
1.神经源性膀胱：由于神经系统病变，如脊髓损伤、糖尿病神经病变等，导致膀胱的收缩和舒张功能障碍。神经源性膀胱患者膀胱排空不全，尿液潴留，细菌在膀胱内大量繁殖，引发尿路感染。例如，脊髓损伤患者因支配膀胱的神经受损，膀胱不能正常排空，长期尿液潴留易反复发生尿路感染。
三、尿路器械操作
（一）导尿操作
长期留置导尿管是引起尿路感染的重要危险因素。导尿管为细菌进入泌尿系统提供了通道，据统计，留置导尿管1天，尿路感染发生率约为1%，留置3天以上，尿路感染发生率可高达90%以上。在进行导尿操作时，如果无菌操作不严格，更容易将外界细菌带入尿道进而引发感染。对于长期卧床的老年患者，因病情需要长期留置导尿管，其尿路感染的风险显著增加。
（二）膀胱镜检查等操作
膀胱镜检查等侵入性尿路器械操作也可能导致尿路感染。操作过程中可能会损伤尿路黏膜，破坏尿路的防御屏障，使细菌容易侵入。例如，膀胱镜检查后，部分患者会出现短暂的菌尿，若患者本身存在尿路局部防御功能下降等情况，就可能发展为临床尿路感染。
四、机体防御功能异常
（一）女性生理结构因素
女性尿道短（约3-5厘米）、宽，且开口于阴唇下方，靠近肛门，这使得肠道细菌容易污染尿道。另外，女性在性生活时，会阴部的摩擦和压力变化可能促使细菌进入尿道，尤其是新婚女性性生活频繁时，尿路感染的发生率相对较高。对于绝经后的女性，由于体内雌激素水平降低，阴道和尿道黏膜变薄，局部抵抗力下降，也更容易发生尿路感染。
（二）免疫力低下人群
1.糖尿病患者：糖尿病患者血糖水平升高，有利于细菌生长繁殖，同时高血糖状态会影响机体的免疫功能，使患者对细菌的抵抗力下降。例如，糖尿病患者白细胞的吞噬功能受到抑制，容易发生尿路感染，且一旦发生尿路感染，病情往往较难控制，容易反复发作。
2.长期使用免疫抑制剂人群：如接受器官移植后长期使用免疫抑制剂的患者，其机体的免疫监视和防御功能被抑制，容易遭受各种病原体的侵袭，包括引发尿路感染。这类患者发生尿路感染的概率明显高于正常人，且感染的病原体可能较为复杂，治疗也相对困难。
（三）肾脏结构或功能异常
先天性肾脏发育异常，如肾多囊肾等，肾脏的正常结构被破坏，尿液引流和肾脏的防御功能受到影响，容易发生尿路感染。另外，慢性肾功能不全患者，肾脏的滤过和排泄功能减退，体内代谢废物积聚，同时机体的免疫状态也存在异常，容易并发尿路感染。
