男性炎症包括前列腺炎、附睾炎、尿道炎等,不同炎症有不同症状,可通过实验室检查(血常规、尿常规、病原体检测)和影像学检查(B超)诊断,治疗原则因炎症类型而异,特殊人群如老年、儿童男性及有基础疾病男性有不同注意事项。

一、常见男性炎症类型及对应症状
前列腺炎:
急性前列腺炎:发病较急,可出现发热、寒战等全身症状,还会有尿频、尿急、尿痛,排尿时尿道灼热感,会阴部、耻骨上区疼痛等局部症状,疼痛可放射至腰骶部、腹股沟区等。
慢性前列腺炎:症状相对迁延,有尿频、尿急、尿不尽感,尿道可有分泌物,会阴、下腹等部位坠胀不适,部分患者可能出现性功能障碍,如勃起功能减退、早泄等,还可能伴有精神神经症状,如焦虑、抑郁、疲劳等。年龄方面,各年龄段男性均可发病,中青年男性相对高发。生活方式上,长期久坐、憋尿、嗜食辛辣、频繁手淫或性生活不规律等可能增加发病风险。有泌尿系统感染病史等病史的人群也更易患前列腺炎。
附睾炎:
急性附睾炎:患侧阴囊突然出现疼痛,疼痛可向腹股沟及下腹部放射,阴囊迅速肿胀,附睾肿大、触痛明显,可伴有发热、寒战等全身症状。
慢性附睾炎:多由急性附睾炎迁延不愈所致,患侧阴囊隐痛、坠胀感,附睾轻度肿大、变硬,有轻度压痛。年龄上,任何年龄段均可发生,青壮年相对多见。生活方式中,不洁性生活、尿道器械操作等可能是诱因,有尿道感染病史者易引发附睾炎。
尿道炎:
淋菌性尿道炎:由淋球菌感染引起,潜伏期1-14天,初期尿道口灼痒、红肿,有稀薄黏液流出,24小时后症状加重,分泌物变为黄色脓性,可伴有尿频、尿急、尿痛,女性可能同时有宫颈感染等。
非淋菌性尿道炎:主要由衣原体、支原体等感染引起,潜伏期1-3周,症状相对淋菌性尿道炎较轻,尿道刺痒、灼痛,可伴有少量黏液性分泌物。各年龄段男性均可发病,性生活活跃的中青年男性更易感染,不安全性行为是重要诱因。
二、炎症的诊断依据
实验室检查:
血常规:急性炎症时可出现白细胞总数及中性粒细胞比例升高。例如急性前列腺炎患者血常规检查常可见白细胞计数增多。
尿常规:前列腺炎患者尿常规可能无明显异常,或可见白细胞;尿道炎患者尿常规可发现白细胞增多,淋菌性尿道炎时可见大量白细胞,非淋菌性尿道炎时白细胞数量相对较少。
病原体检测:对于尿道炎,可进行尿道分泌物涂片、培养等检查,如淋菌性尿道炎可通过尿道分泌物涂片找到革兰阴性双球菌,培养可明确淋球菌感染;非淋菌性尿道炎可通过核酸检测等方法检测衣原体、支原体等病原体。对于前列腺炎和附睾炎,也可通过前列腺液、附睾分泌物等进行病原体检测。
影像学检查:
B超:前列腺炎患者B超检查可能发现前列腺回声不均等改变;附睾炎患者B超可显示附睾肿大、血流信号增多等。
三、炎症的治疗原则(仅提及疾病名称,不涉及具体用药指导)
前列腺炎:
急性前列腺炎需卧床休息,应用抗生素抗感染治疗,同时进行对症支持治疗,如止痛、退热等。
慢性前列腺炎可采用综合治疗,包括生活方式调整(避免久坐、规律性生活等)、物理治疗(如前列腺按摩、热疗等)、药物对症治疗(如缓解尿频、尿痛等症状的药物)。
附睾炎:
急性附睾炎需卧床休息,抬高阴囊,早期可进行冷敷,应用抗生素抗感染治疗,疼痛明显者可给予止痛药物。
慢性附睾炎可先尝试保守治疗,如局部热敷、应用抗生素等,若保守治疗无效且症状严重,可考虑手术治疗。
尿道炎:
淋菌性尿道炎需应用敏感抗生素进行规范抗感染治疗,性伴侣需同时治疗。
非淋菌性尿道炎应用抗生素治疗衣原体、支原体感染,如大环内酯类、四环素类等抗生素,性伴侣也需同时检查和治疗。
四、特殊人群注意事项
老年男性:老年男性患炎症时症状可能不典型,如前列腺炎老年患者发热等全身症状可能不明显,而以排尿困难等表现为主。在诊断和治疗时需更加细致,考虑到老年男性可能同时合并其他基础疾病,如糖尿病、心血管疾病等,选择治疗方案时要兼顾基础疾病的控制,避免使用可能对基础疾病产生不良影响的药物。
儿童男性:儿童男性炎症相对少见,但也可能发生,如附睾炎等。儿童炎症多与先天性泌尿系统异常等因素相关,诊断时需谨慎,避免过度检查和治疗,治疗时要选择对儿童生长发育影响小的治疗方法。
有基础疾病的男性:如患有糖尿病的男性,发生炎症时感染不易控制,且炎症可能加重糖尿病病情。此类患者需积极控制基础疾病,在治疗炎症时要加强血糖监测,选择合适的抗感染药物,并注意药物之间的相互作用。



