同床后出血的原因可能有月经前后、阴道损伤、阴道炎、宫颈病变等。
1.月经前后
月经来潮前，子宫内膜已开始脱落，同房刺激会导致少量出血；月经刚结束时，宫腔内可能残留少量未排净的经血，同房后会随分泌物排出。这种出血多为暗红色，量少且无明显不适，属于正常生理现象，无需过度担心。
2.阴道损伤
同房时动作过于粗暴，或阴道干涩缺乏润滑，可能导致阴道黏膜撕裂损伤，引发出血。出血量通常较少，伴随局部疼痛，损伤较轻时可自行愈合，如果损伤严重、出血量多，需及时就医缝合处理，避免感染。
3.阴道炎
严重的阴道炎会导致阴道黏膜充血、糜烂，同房时摩擦刺激会引发出血，同时还会伴随外阴瘙痒、白带异常、异味等症状。常见的阴道炎类型有滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等，炎症治愈后，接触性出血症状会随之消失。
4.宫颈病变
宫颈病变是同床后出血的常见原因，如宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌等。宫颈炎会导致宫颈黏膜充血水肿，同房时容易出血；宫颈息肉质地脆弱，接触后易出血；宫颈癌早期典型症状就是接触性出血，需及时就医进行宫颈筛查。
