软镜取肾结石的利处是微创性、适用范围广、并发症少等,弊端是操作难度高、结石清除率局限、风险仍存在等。

一.利
1.微创性
软镜取肾结石通过尿道自然腔道进入,无需体表切口,对组织损伤小,术后恢复快。多数患者术后1-2天可下床活动,住院时间3-5天,远短于开放手术。
2.适用范围广
尤其适合肥胖、脊柱畸形、凝血功能障碍或心肺功能较差的患者,以及孤立肾、移植肾等特殊情况。对肾下盏等隐蔽部位结石,软镜的灵活转向功能可提高清除率。
3.并发症少
相比经皮肾镜手术,软镜术后严重并发症如大出血、尿源性脓毒血症等发生率较低,感染风险小,无需长期留置肾造瘘管。
二.弊
1.操作难度高
软镜镜体纤细,视野受限,易受结石位置和输尿管走行影响,导致手术时间延长。复杂结石需反复调整镜位,增加患者不适及感染风险。
2.结石清除率局限
对直径>2cm、坚硬或鹿角形结石,单次手术清除率为70%-80%,需多次手术或联合辅助技术,延长治疗周期并增加费用。
3.风险仍存在
包括术中出血、输尿管穿孔、术后感染等。老年患者或合并凝血功能障碍者出血风险升高;合并梗阻性结石时,感染可能发展为脓毒血症。



