月经痛的发生与多种因素相关，包括子宫内膜前列腺素合成与释放异常、子宫收缩异常、精神神经因素等。
1.子宫内膜前列腺素合成与释放异常
月经期间，子宫内膜会合成前列腺素，尤其是前列腺素Fα和前列腺素E。当这些前列腺素合成与释放过多时，会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现月经痛。
2.子宫收缩异常
原发性痛经中，子宫收缩异常表现为子宫平滑肌不协调收缩，导致子宫缺血缺氧。这种不协调收缩可能是由于子宫肌肉对前列腺素等物质的敏感性过高引起，使得子宫收缩过强或不协调，从而引发疼痛。继发性子宫收缩异常由妇科疾病引起，如子宫内膜异位症时，异位的子宫内膜组织会在经期出血，刺激周围组织引起炎症反应，导致子宫收缩异常；子宫腺肌病时，子宫肌层内异位的腺体组织在经期出血，使子宫肌层膨胀，引起子宫强烈收缩而产生疼痛。
3.精神神经因素
月经痛与精神神经因素密切相关。当女性在月经期间精神过度紧张、焦虑、恐惧时，会通过神经传导影响疼痛的感知和调节。例如，紧张情绪会使人体的痛觉阈值降低，更容易感受到子宫收缩引起的疼痛，同时神经系统的异常调节也可能进一步加重子宫的收缩状态，形成恶性循环。
