拉小便下面有点痛原因是尿路感染、尿道局部刺激或损伤、性传播感染所致、泌尿系统结石、前列腺相关疾病等。
1、尿路感染
膀胱炎或尿道炎是常见原因，病原体刺激尿道和膀胱黏膜引发炎症。疼痛常为烧灼感或刺痛，伴随尿频尿急。女性因尿道短直更易发生，需进行尿常规及培养检查以明确病原体并指导用药。
2、尿道局部刺激或损伤
物理因素如尿道结石排出时摩擦划伤黏膜，或化学刺激如使用刺激性洗液、避孕套润滑剂过敏。此外，性活动频繁或不当也可能造成尿道微小损伤，引发排尿时疼痛。
3、性传播感染所致
淋球菌引起的淋病或衣原体、支原体所致的非淋菌性尿道炎，是特异性感染的重要原因。除排尿痛外，常伴有尿道口异常分泌物，需通过病原体检测确诊并由专科医生规范治疗。
4、泌尿系统结石
肾或输尿管结石下移至膀胱或尿道，除引起剧烈腰腹痛外，结石直接刺激或阻塞尿道时，会在排尿终末产生剧痛或排尿突然中断，需借助B超或CT等影像学检查明确诊断。
5、前列腺相关疾病
男性患者需考虑前列腺炎，尤其是急性细菌性前列腺炎。疼痛可位于会阴部或尿道，伴有发热和排尿困难。慢性前列腺炎也可能引起排尿不适及尿道灼热感。
出现排尿疼痛应及早就诊泌尿外科，女性可看妇科。医生会通过尿常规、泌尿系统B超等检查明确病因。
