龟头上有红点，痒的常见病因包括真菌性感染、细菌性感染、病毒性感染、接触性皮炎、固定性药疹。
1.真菌性感染
白色念珠菌感染占龟头炎病例的60%~70%，其致病机制为念珠菌菌丝侵入表皮角质层，引发局部炎症反应。临床表现为边界清晰的红斑，伴卫星状分布的小脓疱，瘙痒程度中等，夜间加重。
2.细菌性感染
金黄色葡萄球菌和链球菌感染多见于包皮过长者，细菌代谢产物刺激黏膜引发急性炎症。典型表现为弥漫性红斑，表面有黄色渗出物，疼痛较瘙痒更显著。包皮环切术后患者细菌性龟头炎发生率下降82%。
3.病毒性感染
单纯疱疹病毒2型（HSV-2）感染表现为簇集性水疱，破溃后形成溃疡，伴剧烈疼痛和轻度瘙痒。潜伏期2~14天，复发率达60%~90%，免疫力低下者症状更严重。
4.接触性皮炎
化学刺激物（如避孕套润滑剂、洗涤剂残留）引发Ⅳ型超敏反应，表现为境界清楚的红斑、水肿，伴针尖样丘疹。
5.固定性药疹
磺胺类、解热镇痛药等引发的变态反应，典型皮损为圆形或椭圆形紫红色斑，中央可出现水疱。再次用药后24小时内原部位复发，瘙痒程度与皮损面积正相关。
龟头银屑病占生殖器银屑病的12%~15%，表现为境界清晰的暗红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑，刮除后可见点状出血。HLA-Cw6基因阳性者患病风险增加3倍。
