天生扁桃体肿大可能是先天发育异常、家族遗传倾向、淋巴组织增生活跃、咽部解剖结构特殊、婴幼儿期反复炎症等原因引起。
1、先天发育异常
胎儿在母体咽部淋巴组织发育阶段，扁桃体组织出现先天性过度增殖，导致其体积天生大于正常范围，这类肿大无炎症刺激，出生后查体可直接发现，一般无红肿、疼痛等炎性表现。
2、家族遗传倾向
扁桃体肿大存在明显的家族遗传特性，若直系亲属有天生扁桃体肿大的情况，后代发病概率会大幅提升，遗传基因会影响咽部淋巴组织的发育规模，是先天肿大的重要诱因。
3、淋巴组织增生活跃
扁桃体是咽部核心免疫器官，部分人群天生淋巴组织增生能力较强，生长发育中为强化免疫防御，扁桃体组织持续增生，形成生理性肿大，属于正常免疫发育的个体差异。
4、咽部解剖结构特殊
部分人存在咽部腔隙狭窄、腭弓发育畸形等先天解剖问题，扁桃体生长空间被压缩，易出现代偿性肿大，同时特殊结构也会让扁桃体更易受外界刺激，进一步加重增生表现。
5、婴幼儿期反复炎症
婴幼儿咽部黏膜屏障薄弱，若反复发生上呼吸道感染、扁桃体炎，炎症会持续刺激扁桃体淋巴组织增生，即使炎症消退，增生组织也无法复原，形成类似天生的持续性肿大。
若天生扁桃体肿大引发睡眠打鼾、呼吸困难、吞咽或发音异常，需及时就医检查，评估是否需要手术干预，避免长期肿大影响呼吸和生长发育。
