耳朵里面疼常见原因有外耳道炎、中耳炎、耳部疱疹等，需针对具体原因规范处理。
1.外耳道炎
细菌感染较为常见，比如金黄色葡萄球菌等感染外耳道，可引发外耳道炎导致耳朵疼痛。游泳、洗澡等使外耳道进水，破坏了外耳道皮肤的屏障功能，增加了细菌感染的机会；挖耳损伤外耳道皮肤也易诱发感染。
如果是细菌感染引起的外耳道炎，可根据病情选择合适的消炎药。一般轻度感染可局部使用抗生素滴耳液，如氧氟沙星滴耳液等；如果感染较重，可能需要口服抗生素，如头孢克肟等，但具体用药需由医生根据感染情况判断，不能自行随意使用抗生素。
2.中耳炎
急性中耳炎多由上呼吸道感染蔓延引起，病原体（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等）通过咽鼓管进入中耳，引发急性炎症，导致耳朵疼痛。儿童由于咽鼓管短、宽且直，上呼吸道感染时更易通过咽鼓管累及中耳。
分泌性中耳炎咽鼓管功能障碍、感染等因素可引起，中耳内出现积液，也会导致耳朵疼痛不适，儿童患分泌性中耳炎的概率相对较高，与儿童的解剖生理特点以及上呼吸道感染的高发等因素相关。
急性中耳炎细菌感染时，也可能需要使用抗生素，如甲硝唑、阿奇霉素等。分泌性中耳炎如果合并细菌感染可能也需要使用消炎药，但分泌性中耳炎有时主要是改善咽鼓管通气等治疗为主，不一定单纯使用消炎药。
3.耳部疱疹
如带状疱疹病毒感染累及耳部，除了耳朵疼痛外，还可能出现耳部疱疹等表现，该病毒感染可影响神经，导致明显疼痛。
如果是耳部疱疹病毒感染引起的疼痛，需要使用抗病毒药物，如利巴韦林，以控制感染。
