醛固酮对心脏的作用主要是通过促进肾小管重吸收钠和水、排钾，导致血容量增加、血压升高，同时长期过度激活会引发心肌纤维化、心肌肥厚，加速心衰进展。
1.促进心肌肥厚：醛固酮可通过刺激心肌细胞增殖、增加胶原蛋白合成，导致心肌细胞肥大、心室壁增厚，降低心脏舒张功能，尤其对高血压合并心脏负荷增加者影响显著。
2.诱发心肌纤维化：长期高醛固酮水平会激活转化生长因子β等通路，促进心肌间质纤维化，使心肌弹性下降，传导速度减慢，增加心律失常风险，老年患者风险更高。
3.加重心衰进展：醛固酮过量分泌时，钠水潴留加重心脏前负荷，同时心肌细胞凋亡增加，心输出量下降，形成恶性循环，加速射血分数降低型心衰恶化。
4.血管重构与动脉硬化：醛固酮可刺激血管平滑肌细胞增殖、内皮功能障碍，促进动脉粥样硬化斑块形成，尤其对合并糖尿病、血脂异常的中年人群危害更大。
特殊人群注意：老年患者因肾功能减退可能导致醛固酮代谢减慢，需定期监测电解质；妊娠期女性若醛固酮水平异常升高，可能增加子痫前期风险，需结合产科检查调整干预策略。
