甲减（甲状腺功能减退症）主要由甲状腺本身病变（如桥本甲状腺炎、甲亢治疗后、甲状腺手术切除）、碘摄入异常（过量或不足）、垂体/下丘脑疾病（如垂体瘤、席汉综合征）及药物影响（如锂剂、胺碘酮）引起。
自身免疫性甲状腺损伤：桥本甲状腺炎等自身免疫疾病会破坏甲状腺滤泡细胞，导致甲状腺激素合成减少，常见于女性（男女比例约1：10），有家族遗传倾向者风险更高。
甲状腺手术或放射性治疗后：甲状腺全切或次全切术后、甲亢碘131治疗后，剩余甲状腺组织无法满足激素需求，可能引发甲减，术后1年内发生率约30%~50%。
碘代谢异常：长期缺碘地区居民因甲状腺原料不足易发病，而高碘饮食（如长期食用海带）可能诱发自身免疫性甲减，沿海地区需注意碘摄入平衡。
内分泌系统疾病：垂体分泌促甲状腺激素不足（如垂体瘤、产后大出血致席汉综合征）或下丘脑功能障碍（如炎症、肿瘤），会间接导致甲状腺激素合成减少。
特殊人群注意：孕妇甲减可能影响胎儿神经发育，建议孕前及孕期筛查；老年人甲减症状隐匿，易被忽视，需关注乏力、便秘等非典型表现，及时就医。
