白蛋白紫杉醇作为化疗药物，常见副作用包括骨髓抑制、过敏反应、周围神经病变等，需通过监测与对症处理降低风险。
骨髓抑制是主要副作用，可致白细胞、血小板减少，增加感染、出血风险。用药前需评估基线血常规，治疗期间每周监测，严重时需使用粒细胞集落刺激因子或输注血小板支持。
过敏反应发生率约30%，表现为皮疹、瘙痒、支气管痉挛，严重者可发生过敏性休克。用药前需预防性使用激素+抗组胺药，输注期间密切观察，一旦出现症状立即停药并抢救。
周围神经病变多为剂量累积性，表现为手脚麻木、刺痛感，夜间加重，可能影响步态和精细动作。症状通常在停药后1-3个月逐渐缓解，但严重者需停药并联用营养神经药物（如维生素B族）。
胃肠道反应常见，恶心、呕吐发生率约60%，伴腹泻或便秘。建议化疗前预防性使用5-HT3受体拮抗剂止吐，腹泻/便秘可在医生指导下对症处理，饮食以清淡易消化为主。
特殊人群需谨慎：孕妇禁用（有致畸风险），哺乳期妇女应停药；肝肾功能不全者需调整剂量或避免使用；老年患者需加强血常规、肝肾功能监测，及时发现并处理异常。
