常吃二甲双胍的危害主要包括胃肠道反应、乳酸酸中毒（罕见但严重）、维生素B12吸收减少、肝肾功能影响及低血糖风险（与其他降糖药联用时）。
胃肠道反应：常见恶心、腹泻、腹胀，多发生在用药初期，随剂量增加或调整用药时间可缓解，老年患者及本身胃肠功能较弱者需特别注意。
乳酸酸中毒：罕见但致命，主要发生在严重肾功能不全、缺氧（如心衰、休克）或酗酒人群中，表现为呼吸困难、肌肉酸痛、意识障碍，用药期间需定期监测肾功能。
维生素B12吸收减少：长期用药可能影响肠道吸收，建议定期检查维生素B12水平，尤其老年人及素食者需额外补充。
肝肾功能影响：对肝肾功能正常者影响小，但严重肝肾功能不全（如转氨酶＞3倍正常值上限、肌酐清除率＜30ml/min）禁用，用药期间需定期监测肝肾功能。
低血糖风险：单独使用时罕见，与胰岛素或磺脲类药物联用时需警惕，糖尿病患者应随身携带碳水化合物急救，避免空腹用药。
特殊人群需注意：老年患者、肾功能不全者、酗酒者、严重心肺疾病患者应在医生指导下用药，用药期间避免剧烈运动、过度饮酒，出现不适立即就医。
