环磷酰胺合理使用与不合理使用的情况如下：
一、合理使用副作用小，不合理使用尤其是大剂量使用可能出现多组织及器官不良反应，具体包括：
1.骨髓抑制：
(1)长期大剂量用环磷酰胺可使骨髓中血细胞前体活性下降，致外周血红细胞、白细胞、血小板数量减少，引发骨髓抑制。
(2)患者会出现面色苍白、乏力等贫血症状，也可能有鼻出血、牙龈出血等出血症状。
2.心血管系统：
(1)不遵医嘱大剂量使用可能导致心脏毒性，引起心肌坏死、急性心肌炎等疾病，严重时可致心衰。
3.肝脏系统：
(1)肝脏是环磷酰胺代谢为活性产物的场所，大剂量使用会加重肝脏负担。
(2)严重时可引起肝损伤，导致肝细胞坏死、肝小叶中心充血，诱发氨基转移酶升高。
4.消化系统：
(1)不遵医嘱使用可能引起消化道反应，主要表现为恶心、呕吐。
5.皮肤黏膜：
(1)环磷酰胺对头发、毛囊有毒性，部分患者用后会出现弥漫性脱发，但停药后头发可逐渐长出。
(2)其也可抑制口腔黏膜快速生殖，使用期间易诱发口腔炎症。
总之，要在医生指导下正确使用环磷酰胺，以减少不良反应的发生。
