甲状腺功能减退初期症状常隐匿，表现为疲劳、怕冷、体重增加、便秘、皮肤干燥及情绪低落，症状通常在数月至数年内逐渐显现，易被忽视。
疲劳与体力下降：甲状腺激素不足致代谢率降低，肌肉能量供应不足，患者常感持续乏力，日常活动后易疲惫，休息后难以恢复，尤其在早晨明显。
体温调节异常：甲状腺激素参与体温维持，甲减患者因产热减少，常自觉怕冷，冬季更明显，即使在温暖环境中也比常人感觉寒冷，手脚易冰凉。
体重变化与代谢减慢：代谢率降低使热量消耗减少，即使饮食量不变也易体重增加，且脂肪堆积多集中于腹部，部分患者出现体重异常上升。
消化系统症状：甲状腺激素不足影响胃肠蠕动，导致便秘，排便次数减少，粪便干硬，部分患者还可能出现食欲减退、腹胀等消化功能减弱表现。
皮肤与毛发改变：皮肤因代谢减慢、血液循环不足变得干燥、粗糙，毛发则因营养供应减少出现干枯、易断、脱落，尤其是眉毛外侧1/3稀疏明显。
特殊人群注意：老年患者症状可能不典型，易被误认为衰老；孕妇甲减可能影响胎儿神经发育，需早筛查；儿童甲减可致生长发育迟缓、智力发育受影响，需及时干预。
