三阳乳癌指雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（HER2）均阳性的乳腺癌，约占乳腺癌的15%~30%，复发风险较高但靶向治疗效果显著。
- 激素受体阳性（ER+/PR+）：肿瘤依赖雌激素/孕激素生长，多见于绝经后女性，内分泌治疗（如芳香化酶抑制剂）是基础，年轻患者需关注月经状态对治疗的影响。
- HER2阳性：HER2基因过度表达，癌细胞增殖更快，靶向治疗（如曲妥珠单抗）可显著延长生存期，需定期监测心脏功能，避免与蒽环类药物联用风险。
- 三阴性（ER-/PR-/HER2-）：无激素受体和HER2表达，恶性程度高、进展快，化疗为主要手段，部分患者可尝试免疫治疗，BRCA突变者适用PARP抑制剂。
- 特殊人群注意事项：
- 老年患者：优先考虑内分泌治疗，减少化疗毒性；
- 妊娠期患者：需多学科协作，兼顾母婴安全；
- 合并糖尿病/高血压者：治疗前需控制基础病，避免药物相互作用。
治疗策略：以手术为主，术后根据分期联合化疗、靶向及内分泌治疗。HER2阳性患者推荐双靶治疗，三阴性患者需强化辅助治疗。
