佝偻病早期表现为夜惊、多汗、枕秃,多见于6月龄内婴儿;激期出现骨骼改变,如方颅、鸡胸、O型腿/X型腿,X线显示骨骺端钙化带消失;恢复期经干预后症状逐渐缓解;后遗症期残留骨骼畸形,如脊柱侧弯。
早期症状:6月龄内婴儿多见睡眠不安、易惊醒、夜间啼哭,出汗多(与室温无关),头部多汗刺激头皮导致频繁摇头,形成枕秃。
激期骨骼改变:3月龄以上婴儿方颅(额头突出)、前囟闭合延迟;7-8月龄后肋骨外翻(肋缘隆起);1岁后出现鸡胸、漏斗胸,学走后下肢弯曲(O型腿/X型腿),长骨X线示骨骺端增宽、钙化带消失。
特殊人群注意:早产儿、双胞胎需提前补充维生素D;母乳喂养儿易因母乳钙磷含量低引发缺钙,需在医生指导下补充维生素D;长期户外活动不足的儿童(如城市室内儿童)风险更高。
治疗原则:以补充维生素D为主,严重缺钙时遵医嘱补充钙剂;优先非药物干预,如增加户外活动(每日2小时以上)、合理饮食(富含钙、维生素D食物)。
预防措施:孕期及哺乳期女性需保证维生素D摄入;婴儿出生后2周开始每日补充维生素D400IU,持续至2岁;儿童避免长期高糖高脂饮食,减少钙吸收干扰。



