妊娠甲亢是指妊娠期间发生的甲状腺功能亢进，多与Graves病、妊娠一过性甲亢等相关，需结合孕周、症状及甲状腺功能指标综合判断。
一、常见类型及特点
1.妊娠一过性甲亢：孕早期因HCG升高刺激甲状腺激素分泌，多在孕12周后缓解，无突眼等自身免疫特征。
2.Graves病甲亢：占妊娠甲亢的80%，有自身抗体阳性、甲状腺弥漫性肿大等，可能影响妊娠结局。
二、诊断与监测
需定期检测FT3、FT4、TSH及甲状腺抗体，结合超声评估甲状腺形态，避免过度治疗。
三、治疗原则
1.首选丙硫氧嘧啶（PTU）控制症状，维持FT4在正常范围上限，避免药物过量影响胎儿甲状腺发育。
2.妊娠20周后可换用甲巯咪唑（MMI），确保母体安全与胎儿健康平衡。
四、特殊人群注意事项
1.甲亢孕妇需加强孕期监测，每2~4周复查甲状腺功能，警惕早产、胎儿宫内生长受限等风险。
2.哺乳期甲亢患者若需用药，优先选择PTU，并在医生指导下调整剂量，避免影响婴儿甲状腺功能。
五、预防与管理
孕前筛查甲状腺功能，甲亢控制稳定后再妊娠；孕期保持低碘饮食，避免海带等高碘食物，减少甲状腺激素异常波动。
