骨髓瘤是起源于骨髓浆细胞的恶性肿瘤，多发生于中老年人群，骨转移瘤则是其他部位恶性肿瘤转移至骨骼的继发病变，好发于40~60岁有原发肿瘤病史者。
发病机制与病理特征
骨髓瘤是骨髓内单克隆浆细胞异常增殖，产生大量异常免疫球蛋白，侵犯骨骼形成溶骨性病变；骨转移瘤由实体瘤（如乳腺癌、肺癌）经血行或淋巴转移至骨骼，以成骨性或混合性破坏为主。
临床表现差异
骨髓瘤主要表现为骨痛（腰背部多见）、贫血、肾功能损害、高钙血症；骨转移瘤常伴剧烈疼痛（夜间加重）、病理性骨折、脊髓压迫，原发肿瘤症状与转移灶症状并存。
诊断与鉴别要点
骨髓瘤需结合骨髓穿刺、血清蛋白电泳、免疫固定电泳明确浆细胞克隆性增殖；骨转移瘤需通过全身骨扫描、PET-CT、原发肿瘤病史及病理活检鉴别。
治疗策略区别
骨髓瘤以化疗（如蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂）、靶向治疗及造血干细胞移植为主；骨转移瘤需综合原发肿瘤治疗（化疗、靶向、放疗），同时使用双膦酸盐类药物抑制骨破坏、镇痛治疗。
特殊人群注意事项
高龄患者（≥65岁）骨髓瘤更需评估肾功能；骨转移瘤患者若合并骨质疏松，需加强抗骨质疏松治疗，避免跌倒风险。
