佝偻病早期症状多在婴幼儿期（6个月~2岁）出现，表现为神经兴奋性增高（如易激惹、夜惊、多汗）、骨骼改变（如颅骨软化、方颅）及肌肉关节异常（如肌肉松弛、关节松弛）。
- 神经兴奋性增高表现：
婴幼儿因维生素D缺乏致钙吸收不足，交感神经兴奋，出现夜间频繁惊醒、哭闹，入睡后大量出汗（与室温无关），汗液刺激头皮致婴儿频繁摇头擦枕，形成枕秃。
- 骨骼改变：
6月龄内婴儿可见颅骨软化（按压顶枕部有乒乓球样弹性感）；7~8月龄后颅骨骨缝处增厚隆起，形成方颅；前囟闭合延迟（＞1.5岁），出牙延迟（＞10月龄未萌牙），严重时肋骨与肋软骨交界处隆起呈"肋骨串珠"，肋缘外翻。
- 肌肉关节异常：
因肌肉力量不足，患儿坐、立、行等运动发育迟缓，表现为坐不稳、站立晚；因骨骼矿化不足，下肢负重后易弯曲变形，形成"O"型腿或"X"型腿（学步后更明显）。
- 特殊人群提示：
早产儿、双胞胎因先天储备不足，需更早（出生后1周）开始补充维生素D；母乳喂养儿（尤其母亲孕期维生素D不足）易发生，应在出生后2周起每日补充400IU维生素D；长期室内活动、日照不足的儿童需额外强化维生素D摄入。
