急性出血性结膜炎起病急骤，双眼常先后或同时发病，典型表现为眼红、眼痛、异物感、畏光、流泪，可伴结膜下点状或片状出血，病程通常1~2周，儿童及免疫低下者可能延长至3周。
一、眼部主要症状表现：眼痛多为异物感或刺痛，畏光导致眼睑难以睁开，流泪为反射性增多，部分患者因眼睑水肿影响睁眼动作，儿童因不适频繁揉眼、哭闹，需家长观察。
二、典型体征特征：结膜充血以睑结膜和穹窿部明显，呈弥漫性，结膜下出血常见于睑结膜与球结膜交界处，呈鲜红色点状或片状，早期分泌物稀薄水样，耳前或颌下淋巴结可肿大。
三、特殊人群表现差异：儿童因表达能力有限，眼痛、畏光表现为频繁揉眼、哭闹，眼睑水肿明显影响视物；老年患者结膜充血持续时间长，部分遗留轻微视力下降；孕妇因激素变化眼结膜敏感，充血症状加重，需避免自行用药；免疫低下者（如长期服用激素者）易出血范围扩大、继发感染，病程延长。
四、病程发展与预后特点：病程分早期（1~3天）充血与出血进展，中期（4~7天）症状达高峰后缓解，多数1~2周痊愈；糖尿病患者若合并感染，病程延长且易复发，需控制基础病；儿童及老年患者恢复后应注意眼部卫生，避免交叉感染。
