降空腹血糖最有效的药物需结合个体情况选择，如二甲双胍、SGLT-2抑制剂等药物通常被证实具有显著降糖效果，但具体效果因患者代谢状态、肝肾功能及合并症而异。
- 双胍类药物：二甲双胍是一线基础用药，通过改善胰岛素敏感性、减少肝脏葡萄糖生成发挥作用，对单纯饮食运动控制不佳的2型糖尿病患者效果明确，尤其适用于超重或肥胖人群。
- SGLT-2抑制剂：达格列净、恩格列净等药物通过促进尿糖排泄降低血糖，长期使用还可带来减重、护肾等额外获益，适用于合并代谢综合征或心血管疾病风险的患者。
- α-糖苷酶抑制剂：阿卡波糖可延缓碳水化合物吸收，对餐后血糖升高明显者效果突出，单独使用低血糖风险低，适合以碳水化合物为主食的患者。
- 磺脲类药物：格列美脲、格列齐特等促泌剂能刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，起效快但需注意低血糖风险，尤其老年患者需谨慎，建议在血糖波动大时短期联合使用。
特殊人群提示：1型糖尿病患者需优先考虑胰岛素治疗；妊娠期女性应避免二甲双胍以外的口服药，首选胰岛素；肝肾功能不全者需调整用药剂量或选择安全剂型。所有药物使用均需在医生指导下进行，定期监测血糖及肝肾功能。
