维生素D缺乏的补充需结合血25-羟维生素D水平和临床需求,优先通过日照(10:00~16:00间暴露四肢皮肤15~30分钟)和富含脂肪的深海鱼类、蛋黄等食物获取,必要时遵医嘱使用维生素D制剂。
普通成人:每日摄入推荐量400~800IU,血25-羟维生素D水平<20ng/ml时需补充,治疗期间定期监测。
老年人:因皮肤合成能力下降、活动减少,建议额外补充800~1000IU/d,优先选择含维生素D3的制剂,预防跌倒风险。
孕妇及哺乳期女性:孕期和哺乳期需摄入600~1000IU/d,可通过补充剂维持血25-羟维生素D水平≥30ng/ml,促进胎儿骨骼发育和母体健康。
儿童及青少年:婴幼儿每日400IU,儿童1000IU,青春期需保证1000~1500IU/d,户外活动时间建议≥60分钟/天,避免长期缺乏影响骨骼生长。
特殊疾病患者:慢性肾病、肝病、吸收不良综合征患者,需在医生指导下调整剂量,监测血药浓度,避免过量导致高钙血症。
注意事项:补充维生素D时需同时摄入钙(1000~1200mg/d),高风险人群建议每年检测一次血25-羟维生素D水平,避免自行长期大量服用。