下巴反复长痘多与局部皮脂分泌旺盛、毛囊口角化异常、痤疮丙酸杆菌增殖及内分泌失衡相关，同时局部清洁方式不当、饮食作息不规律也会诱发或加重症状。
内分泌失衡是关键诱因。青春期、生理期或压力过大时，体内雄激素水平升高刺激皮脂腺分泌；女性若伴随月经不调，需警惕多囊卵巢综合征（PCOS）等内分泌疾病，其常表现为高雄激素相关的下颌部痘痘聚集。
毛囊口角化异常与皮脂淤积。毛囊口过度角化会堵塞皮脂排出通道，形成粉刺；皮脂富含脂质，易滋生痤疮丙酸杆菌，分解皮脂产生游离脂肪酸刺激毛囊引发炎症反应，表现为红色丘疹或脓疱。
局部皮肤微生态失衡。皮肤表面菌群以痤疮丙酸杆菌为主，当皮脂分泌旺盛时，菌群比例失衡，该菌过度增殖并释放脂酶分解皮脂，引发毛囊周围炎症，形成红肿痘痘。
不良生活习惯与外部刺激。长期熬夜、精神压力大影响激素平衡；高糖、高乳制品饮食刺激胰岛素分泌，诱发皮脂腺过度活跃；过度清洁或频繁摩擦下巴，破坏皮肤屏障，加重炎症反应。
特殊人群需额外关注：女性经期前雄激素相对升高，易在下颌区形成周期性痘痘；妊娠期女性激素波动也可能诱发；长期服用糖皮质激素、锂剂等药物的人群，药物副作用可能导致下颌部痤疮加重。
