瞳孔放大主要由眼部疾病（如青光眼急性发作）、神经系统损伤（如脑损伤、中风）、药物影响（如散瞳药、抗胆碱药）或中毒（如阿托品、有机磷）引起，部分与生理性因素（如光线昏暗）相关。
眼部疾病相关
急性闭角型青光眼发作时眼压骤升，压迫眼部神经，导致瞳孔散大且对光反应消失，常伴随剧烈眼痛、头痛及视力下降，需紧急处理。
神经系统损伤
颅脑损伤、脑出血或脑肿瘤等影响动眼神经，会使患侧瞳孔散大、固定，同时可能出现肢体无力、意识障碍等症状，需立即就医排查颅内病变。
药物与中毒因素
使用散瞳药物（如睫状肌麻痹剂）或抗胆碱类药物（如部分抗抑郁药）后，可能出现瞳孔散大，停药后通常逐渐恢复。有机磷中毒时，瞳孔缩小后因神经递质紊乱反致散大，需结合中毒史及胆碱酯酶检测诊断。
生理性与特殊情况
在昏暗环境中瞳孔自然放大以增加进光量，属正常生理调节。婴幼儿因眼部发育未成熟，瞳孔对药物反应更敏感，需特别注意避免误用散瞳药物。老年人若出现单侧瞳孔异常放大，需警惕血管性或肿瘤性病变。
特殊人群注意事项
儿童及青少年应避免自行使用成人药物，家长需妥善存放散瞳药等。糖尿病患者若伴随瞳孔异常，可能提示糖尿病视网膜病变或神经病变，需定期眼科检查。
