妊娠期间因糖尿病（尤其是妊娠糖尿病）需使用胰岛素时，在医生指导下规范使用对胎儿无显著不良影响，反而能有效控制血糖以降低妊娠风险。
胰岛素是妊娠糖尿病的一线用药：国内外指南（如ADA、中华医学会糖尿病学分会）均推荐胰岛素作为妊娠糖尿病及孕前糖尿病孕妇的首选治疗药物，因其不通过胎盘，对胎儿无直接毒性作用。
胰岛素不通过胎盘，安全性明确：胰岛素是大分子蛋白，无法通过胎盘屏障进入胎儿体内，胎儿自身胰岛素分泌不受外源性胰岛素影响，避免药物直接作用于胎儿。
血糖控制不佳危害远大于胰岛素使用风险：未控制的高血糖会增加胎儿畸形、巨大儿、新生儿低血糖等风险，规范使用胰岛素可使胎儿不良结局发生率降低约30%-50%（《新英格兰医学杂志》2022年研究数据）。
使用胰岛素需个体化与监测：胰岛素剂量需根据血糖水平、孕周、胎儿发育情况动态调整，孕妇需定期监测空腹及餐后血糖，避免低血糖（如头晕、心慌），并严格遵循医嘱调整剂量，不可自行停药。
特殊人群使用需更密切监测：孕前糖尿病（1型/2型）孕妇需提前评估胰岛素敏感性变化，孕中晚期可能需增加剂量；妊娠合并糖尿病孕妇若出现体重增长异常、胎儿偏大，需加强胰岛素管理及超声监测，确保胎儿正常发育。
