手术治疗甲亢的指征包括药物治疗无效或过敏、甲状腺显著肿大压迫症状、合并甲亢性心脏病或结节性甲亢等；禁忌症为严重基础疾病不耐受手术、妊娠早期或晚期、甲状腺危象未控制、青少年患者等。
手术指征：药物治疗1-2年无效且停药后复发，或药物严重过敏无法耐受；甲状腺肿大明显（Ⅱ度以上），压迫气管、食管或喉返神经，出现呼吸困难、吞咽困难或声音嘶哑；合并甲亢性心脏病、心律失常或心力衰竭等严重并发症；怀疑甲状腺恶性肿瘤或结节性甲亢伴甲亢症状。
药物治疗无效或过敏：甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等药物治疗期间出现严重肝损伤、粒细胞缺乏等不良反应，或长期治疗后甲状腺功能仍持续异常，需考虑手术干预。
甲状腺显著肿大：肿大甲状腺压迫周围组织，导致患者出现明显压迫症状，如颈部明显隆起、吞咽或呼吸受阻，影响生活质量，应及时手术解除压迫。
合并严重并发症：甲亢性心脏病（如房颤、心衰）、甲亢危象病史或高危因素者，药物控制风险高，手术是更有效选择。
特殊人群提示：青少年甲亢患者应优先药物或放射性碘治疗，避免手术对生长发育影响；老年患者需评估心肺功能等基础状态，确保手术耐受性；妊娠期甲亢患者应在妊娠中期（4-6月）谨慎评估手术必要性，避免早期或晚期手术增加流产或早产风险。
