恶性青光眼治疗以紧急控制眼压、解除睫状环阻滞为核心，需结合药物、手术或激光等手段，早期干预可降低视功能损害风险。
- 药物治疗：作为一线紧急措施，常用高渗剂（如甘露醇）快速提升血浆渗透压，降低眼内压力；碳酸酐酶抑制剂（如醋甲唑胺）抑制房水生成；拟胆碱能药物（如毛果芸香碱）缩小瞳孔，辅助解除睫状环阻滞。老年患者或肾功能不全者慎用高渗剂，儿童避免使用拟胆碱能药物（可能影响调节功能）。
- 手术治疗：药物无效时优先选择前房重建术，通过注入黏弹剂恢复前房深度，解除睫状环阻滞；小梁切除术联合抗代谢药物（如丝裂霉素）建立房水引流通道，但需警惕术后滤过泡瘢痕化；终末期患者可考虑睫状体破坏性手术（如冷冻或激光光凝），需权衡视力保留与眼球萎缩风险。
- 激光治疗：睫状体光凝（如YAG激光）通过破坏睫状体减少房水生成，适用于药物及手术效果不佳者。治疗时需精准控制激光能量，避免过度光凝导致角膜内皮损伤或眼球萎缩；角膜内皮功能差的老年患者需评估手术耐受性。
- 特殊情况处理：合并晶状体混浊者可联合白内障超声乳化术，清除混浊晶状体以改善房水循环；玻璃体增殖患者需行玻璃体切割术；长期用药患者应监测药物副作用（如电解质紊乱），定期复查视野及视神经功能。
