骨转移疼痛需结合病因治疗与对症止痛，通过规范药物、放疗、手术等综合手段，多数患者疼痛可有效控制。
药物止痛：以WHO三阶梯止痛原则为基础，首选非甾体抗炎药（如布洛芬）、阿片类（如吗啡），联合双膦酸盐（如唑来膦酸）增强止痛效果。需个体化用药，避免肝肾功能不全者长期使用NSAIDs，监测胃肠道、心血管副作用。
放疗干预：姑息性外照射放疗（EBRT）对乳腺癌、前列腺癌等敏感肿瘤效果显著，可快速止痛。立体定向放疗（SBRT）适用于寡转移灶，短期副作用如疲劳、皮肤反应需关注，老年或全身状况差者需评估耐受性。
手术治疗：病理性骨折高风险或已骨折者可行椎体成形术（PVP）、椎体后凸成形术（PKP）稳定骨骼，或转移灶切除固定术。术前评估骨折风险，术后注意康复及感染预防，全身状况差者需谨慎。
骨改良药物：双膦酸盐（唑来膦酸）抑制骨破坏，帕米膦酸钠适用于多发性骨转移；地舒单抗（单克隆抗体）适用于双膦酸盐不耐受者。需每3-4周用药，肾功能不全者调整剂量，长期使用注意下颌骨坏死、低钙血症。
综合辅助治疗：抗抑郁药（如阿米替林）、抗惊厥药（如加巴喷丁）辅助神经病理性疼痛，物理治疗（冷敷/热敷）与心理支持改善生活质量。孕妇、老年患者及肝肾功能不全者需严格遵医嘱，防跌倒及药物副作用。
