腹膜后淋巴结肿大早期症状隐匿，典型表现为腹部隐痛、深部包块，可因压迫邻近器官或组织出现腹胀、腰痛、下肢水肿等症状，感染或肿瘤性肿大常伴发热、消瘦等全身表现，需结合影像学及病理检查明确病因。
腹部局部症状：多表现为腹部不适或隐痛，因位置深在早期症状隐匿，随肿大可触及边界不清、质地偏硬的包块，部分伴轻微触痛，常被误认为“胃病”或“消化不良”。
压迫邻近器官症状：压迫胃肠道可致腹胀、食欲减退、恶心；压迫输尿管引发肾积水、腰痛及肾功能异常；压迫腰神经出现腰背部疼痛、下肢麻木；压迫大血管时导致下肢水肿、静脉曲张。
全身症状：感染性肿大（如结核）常伴低热、盗汗、乏力；肿瘤性肿大（如淋巴瘤）可出现不明原因高热、体重快速下降、夜间盗汗，免疫相关疾病（如结节病）多伴长期低热、皮肤黏膜病变。
原发病特异性表现：淋巴瘤以无痛性全身淋巴结肿大为特征，可伴皮肤瘙痒；转移癌（如肺癌、乳腺癌转移）有原发肿瘤病史，伴咳嗽、咯血或乳房肿块；结核性肿大常合并低热、咳嗽、乏力，需与结核性腹膜炎鉴别。
特殊人群注意事项：孕妇因子宫增大可能掩盖包块，需依赖超声或MRI排查；老年人症状不典型，以食欲差、乏力为主，易延误诊断；免疫低下者（如HIV、肿瘤放化疗患者）肿大进展快，症状隐匿，需警惕合并感染。
