老年皮肤瘙痒症的治疗以缓解症状、减少复发为目标，需优先通过皮肤保湿、环境调节等非药物方式改善，必要时配合外用或口服药物，同时控制基础疾病。
一、非药物干预措施：每日使用无香料保湿剂，尤其在洗澡后3分钟内涂抹以修复皮肤屏障；环境温度控制在22-24℃，湿度50%-60%，使用加湿器避免干燥；穿着宽松棉质衣物减少摩擦，避免热水烫洗（水温37℃左右），每周洗澡1-2次，避免过度清洁。
二、外用药物干预：轻度瘙痒可选用含薄荷醇的清凉止痒剂或炉甘石洗剂；中度瘙痒短期使用弱效糖皮质激素乳膏（如氢化可的松），避免长期大面积使用；慢性瘙痒考虑钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏），面部及皮肤薄嫩部位优先选择。
三、口服药物干预：首选第二代非镇静抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪），无明显嗜睡副作用；严重瘙痒需医生评估后短期使用三环类抗抑郁药（如多塞平），肾功能不全者需调整剂量；避免使用含可待因、苯海拉明等中枢镇静类药物，降低跌倒及认知障碍风险。
四、特殊人群护理：老年患者皮肤屏障功能弱，需每日2-3次使用保湿剂，避免肥皂等刺激性清洁产品；合并糖尿病、肾病者严格控制原发病，监测肝肾功能；行动不便者家人协助修剪指甲，避免抓挠；长期卧床者定期翻身预防压疮，用药期间观察皮肤反应，及时调整方案。
