慢性盆腔疼痛治疗需先明确病因，以非药物干预（生活方式调整、物理治疗）为基础，药物以非甾体抗炎药、激素类药物为主，必要时采用手术或介入治疗。
一、子宫内膜异位症相关慢性盆腔疼痛：由异位内膜组织引发，经期疼痛加重为典型特征。治疗包括GnRH激动剂（如亮丙瑞林）等药物缩小病灶，或腹腔镜手术清除异位病灶；无生育需求者可考虑全子宫切除术，需注意长期激素治疗副作用，孕妇及哺乳期女性禁用激素类药物。
二、盆腔炎性疾病相关慢性盆腔疼痛：多因病原体上行感染，常伴发热、白带异常。急性期需抗生素治疗（如头孢曲松联合甲硝唑），慢性期结合物理治疗（盆腔热敷、超短波）改善循环；抗生素需足疗程使用，避免耐药性，有生育需求者优先选择不影响生育的方案。
三、肠易激综合征相关慢性盆腔疼痛：与肠道功能紊乱相关，伴排便习惯改变。非药物干预包括低FODMAP饮食、生物反馈训练；药物可短期用解痉药（如匹维溴铵）或抗抑郁药（如阿米替林），需告知患者长期用药依从性差，青少年慎用抗抑郁药，老年人注意便秘风险。
四、神经病理性盆腔疼痛：由盆腔神经损伤或压迫引起，疼痛呈烧灼或电击样。药物选用加巴喷丁类缓解神经痛，或针灸、神经阻滞术改善症状；需排查腰椎病变等神经压迫因素，糖尿病患者注意血糖控制，避免药物叠加神经毒性反应。
