宫内感染主要由病原体通过上行途径（如阴道、宫颈）侵入子宫，或经胎盘血行传播侵入胎儿引起，常见病原体包括B族链球菌、厌氧菌、巨细胞病毒、李斯特菌等。
一、上行性感染
- 上行性感染是最主要的感染途径。孕期阴道、宫颈定植的病原体（如B族链球菌、大肠杆菌）可能突破宫颈屏障，沿胎膜上行至羊膜腔，引发绒毛膜羊膜炎。此类感染与孕期卫生习惯（如性生活频率过高）、细菌性阴道病未控制等因素相关。
- 血行性感染由母体血液循环中的病原体经胎盘感染胎儿。孕期感染风疹病毒、巨细胞病毒、李斯特菌等病原体时，病原体可通过胎盘屏障扩散至胎儿循环，引发宫内感染。孕妇免疫功能低下（如糖尿病、免疫抑制剂使用者）或营养不良时，血行感染风险显著升高。
- 医源性感染与有创操作相关。孕期羊膜腔穿刺、绒毛膜取样等检查若无菌操作不规范，或宫内监测设备（如导管）消毒不彻底，可能将外界病原体带入子宫。破膜后进行的宫内操作（如人工破膜）若未严格遵循无菌原则，感染风险进一步增加。
- 胎膜早破后，羊膜腔与外界相通，病原体易上行侵入。破膜时间超过18小时时，绒毛膜羊膜炎发生率显著上升，约达30%以上。此外，胎膜早破时合并细菌性阴道病、衣原体感染的孕妇，感染风险更高。
