黑色素瘤治疗以手术切除为核心，结合靶向、免疫、放疗等多学科综合方案，需根据分期、基因特征及患者个体情况制定个体化策略。
手术治疗是根治关键：早期（原位或I期）行局部广泛切除（切缘≥1cm）；II期以上需扩大切除（切缘≥2cm）并评估前哨淋巴结状态；III期（区域淋巴结转移）可行淋巴结清扫；IV期孤立转移灶可手术切除，多发转移则以全身治疗为主。
辅助治疗降低复发风险：高危患者（如淋巴结转移、脉管侵犯）可考虑干扰素α2b（疗程6-12个月）；BRAF V600突变者推荐达拉非尼+曲美替尼辅助治疗（降低50%复发风险）；无突变高危患者可观察或参加免疫治疗临床试验。
晚期/转移性治疗需精准选择：BRAF V600突变首选达拉非尼+曲美替尼联合；无突变患者一线推荐PD-1抑制剂（帕博利珠单抗、纳武利尤单抗）单药，或联合CTLA-4抑制剂（伊匹木单抗）增强疗效。
特殊人群需个体化调整：老年患者需评估心肝肾储备功能，调整药物剂量；孕妇禁用化疗，优先手术或免疫治疗；合并自身免疫病者慎用免疫药物，监测甲状腺功能及肺部毒性。
长期随访监测不可忽视：术后前2年每3个月复查皮肤、淋巴结及影像学；5年后每年复查，重点监测肺、肝、脑转移风险，复发患者及时启动二线治疗（如MEK抑制剂或新型免疫药物）。
