洛铂作为第三代铂类化疗药物，常见副作用包括骨髓抑制、胃肠道反应、肾功能损伤、过敏反应及神经毒性，特殊人群需加强监测与支持治疗。
骨髓抑制以中性粒细胞减少为主（发生率约30%-50%），血小板降低次之（约15%-30%），可能增加感染、出血风险。用药期间需每周监测血常规，必要时使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）；老年及肝肾功能不全者需延长监测间隔并调整剂量。
胃肠道反应表现为恶心、呕吐（多为轻中度）、腹泻或便秘。化疗前30分钟预防性使用5-HT3受体拮抗剂，呕吐严重时予甲氧氯普胺对症；腹泻可口服蒙脱石散，便秘需增加膳食纤维及乳果糖。
肾功能影响与累积剂量相关，可出现血肌酐升高、蛋白尿，严重者进展为急性肾损伤。用药前评估肌酐清除率（CCr），用药期间每日饮水1500-2000ml，避免联用氨基糖苷类抗生素，每周监测肾功能指标。
过敏反应发生率低于顺铂（＜5%），可见皮疹、瘙痒、发热，罕见过敏性休克。用药前确认无铂类过敏史，滴注时控制速度（＞2小时），备好肾上腺素等急救药品，出现症状立即停药处理。
神经毒性多为周围神经病变（手足麻木、刺痛感），呈剂量累积性，少数不可逆。用药期间避免剧烈运动，补充维生素B12；糖尿病患者需加强血糖控制，严重时停药，老年患者慎用（代谢能力下降风险增加）。
