眼睛近视主要由遗传与环境因素共同作用导致，核心机制是眼球前后径（眼轴）过长或晶状体屈光力过强，使光线聚焦于视网膜前方，形成模糊视觉。
遗传因素
多基因遗传为主，父母双方近视（尤其是高度近视）会使子女患病风险增加2-3倍。病理性近视（>600度）常伴常染色体隐性遗传，家族史阳性者需提前筛查眼轴发育情况。
近距离用眼过度
长时间读写、使用电子设备（每日>4小时）会导致睫状肌持续痉挛，晶状体无法正常放松，诱发眼轴异常增长。我国中小学生近视率与近距离用眼时长呈正相关，每增加1小时/天风险上升8%。
户外活动不足
儿童每日户外活动<2小时，近视风险显著升高。光照刺激视网膜释放多巴胺，可抑制眼球异常增长；缺乏光照时，多巴胺分泌减少，眼轴增长加速。WHO建议每日累计2小时以上户外活动可降低30%近视发生率。
眼轴发育异常
正常眼轴长度23-24mm，近视患者眼轴常>26mm，或因角膜曲率过大、晶状体过厚导致屈光力过强。眼轴增长是近视进展的核心标志，需通过角膜地形图、眼轴长度测量等动态监测干预。
特殊人群风险
早产儿视网膜血管发育不全易致近视；先天性白内障、青光眼等眼病会干扰眼球正常发育；糖尿病患儿因血糖波动致晶状体渗透压改变，近视进展速度比普通儿童快2-3倍，需定期眼底检查。
