水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的自限性感染,治疗以对症支持为核心,早期(发病48小时内)使用抗病毒药物可缩短病程、降低并发症风险,需重点做好皮肤护理及特殊人群管理。
对症支持治疗
退热首选对乙酰氨基酚(避免阿司匹林,以防Reye综合征),体温超过38.5℃时使用;瘙痒明显者可外用炉甘石洗剂或口服抗组胺药(如氯雷他定);需保证水分摄入、清淡饮食及充足休息,避免辛辣刺激性食物。
抗病毒治疗
阿昔洛韦为首选抗病毒药物,免疫功能正常者疗程5-7天;伐昔洛韦、泛昔洛韦可作为替代。发病24-48小时内用药效果最佳,免疫低下者需遵医嘱延长疗程,一般无需长期维持治疗。
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥,用温水轻柔冲洗;避免搔抓(剪短指甲、必要时戴手套),破溃处涂抹莫匹罗星软膏预防感染;禁用酒精、碘酊等刺激性消毒剂,以防加重皮肤损伤。
并发症预防与监测
密切观察体温、呼吸及精神状态,若出现高热不退、咳嗽加重、头痛呕吐或皮疹化脓,需警惕肺炎、脑炎或皮肤继发感染,及时就医排查。免疫功能正常者罕见严重并发症,但需全程监测。
特殊人群管理
孕妇(妊娠早期感染风险高,需产科评估)、免疫低下者(如HIV患者、长期激素使用者)应尽早启动抗病毒治疗;新生儿需隔离至皮疹全部结痂,避免与未免疫儿童接触,以防交叉感染。



