横纹肌肉瘤治疗以手术切除为核心基础，联合化疗、放疗等综合手段，部分高危或晚期患者需辅以靶向或免疫治疗。具体方案需结合肿瘤分期、原发部位、患者年龄及身体耐受情况个体化制定。
一、手术治疗，需依据肿瘤部位及大小完整切除，兼顾功能保护。头颈部肿瘤需联合放化疗减少复发，四肢肿瘤强调保肢术，泌尿生殖系统肿瘤需考虑生育功能保留，儿童患者应避免过度手术影响生长发育。
二、化疗，新辅助化疗用于缩小肿瘤、降低分期，辅助化疗清除微小残留病灶。常用药物包括异环磷酰胺、长春新碱、多柔比星等，需依据肿瘤病理类型、分期及患者年龄调整方案，老年患者需评估骨髓功能。
三、放疗，适用于术后辅助控制局部复发或无法手术时的姑息减症。儿童患者需严格控制剂量，避免影响正常组织发育及内分泌功能，青少年患者可按成人剂量调整，但需监测远期肿瘤风险；孕妇患者需暂缓放疗至产后，避免辐射影响胎儿发育；老年患者因组织修复能力弱，需严格控制放疗总剂量，优先局部姑息放疗以缓解症状。
四、靶向与免疫治疗，针对有特定基因突变（如NTRK融合、BRAF突变）或免疫微环境异常的高危患者，可使用抗VEGFR、抗PD-1等药物。治疗前需进行基因检测匹配靶点，老年患者或肝肾功能不全者需谨慎评估药物耐受性；儿童患者需优先考虑非药物干预，避免化疗药物对生长发育的长期影响。
