眼压高并非绝对禁止近视手术，需先通过专业检查排除青光眼等病理性因素，且需眼压稳定、角膜厚度等条件达标。若眼压持续异常且未控制，可能增加手术风险，需优先处理眼压问题。
一、生理性高眼压（无病理损害）
此类人群（如角膜较厚、家族性眼压偏高但无视野缺损、视神经异常）若眼压未超过手术禁忌症阈值且角膜厚度充足，可在眼压稳定后考虑手术。需定期监测眼压及视神经变化，避免因眼压升高影响近视发展或术后效果。
二、病理性高眼压（疑似或确诊青光眼）
已确诊青光眼或疑似青光眼者，需先接受规范治疗（如药物或手术控制眼压），待病情稳定后由医生评估是否适合手术。未控制眼压者，手术可能加速视神经损伤，增加术后高眼压风险，急性发作期需避免手术。
三、术前眼压筛查与控制措施
术前需通过角膜地形图、视野检查、眼底检查明确眼压状态及视神经情况。若眼压偏高但未达病理标准，可短期使用β受体阻滞剂类药物控制，需遵医嘱。同时，避免术前过度用眼、熬夜等导致眼压波动的行为，保持规律作息。
四、术后注意事项与特殊人群建议
术后需定期复查眼压，密切关注角膜厚度变化和视神经状态。高度近视（轴长>26mm）且眼压偏高者，需加强视网膜病变预防监测。年龄18-50岁、无眼部炎症或全身疾病（如糖尿病）者手术耐受性较好。孕妇等特殊人群需暂缓手术，产后眼压稳定后再评估。
