司莫司汀胶囊的禁忌主要包括：对本品成分过敏者禁用；严重骨髓功能抑制（外周血白细胞、血小板显著降低或骨髓造血功能异常）、肝肾功能严重不全（如转氨酶/胆红素显著升高或肌酐清除率＜30ml/min）者禁用；孕妇、哺乳期妇女及备孕女性禁用；近期接受其他骨髓抑制药物治疗者需谨慎评估。
对司莫司汀或其辅料成分过敏者严禁使用。用药前需详细询问过敏史，若出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏反应，应立即停药并就医处理。
严重骨髓功能抑制（外周血白细胞、血小板显著降低或骨髓造血功能异常）者禁用。低龄儿童因骨髓造血功能尚未发育完善，骨髓储备能力不足，使用后骨髓抑制风险更高，不建议使用。老年患者或合并慢性疾病（如慢性肝病）者，因骨髓储备能力较弱，使用前需谨慎评估并监测血常规。
严重肝功能不全（血清转氨酶、胆红素水平显著升高）或肾功能不全（血肌酐显著升高、肌酐清除率＜30ml/min）者禁用。老年患者因肝肾功能生理性减退，使用前需评估肝肾功能指标，必要时调整治疗方案。用药期间需定期监测肝肾功能，指标异常加重时应停药并就医。
孕妇、哺乳期妇女及备孕女性禁用。本品可能通过胎盘屏障影响胎儿发育，导致畸形或发育异常；哺乳期妇女使用后，药物成分可能通过乳汁传递给婴儿，影响其造血系统或器官发育。备孕女性用药前需排除妊娠可能，哺乳期妇女停药后需咨询医生决定是否继续哺乳。
