治疗更年期的药物主要分为激素替代治疗药物（雌激素、孕激素）、非激素类药物（如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、钙剂与维生素D补充剂）及特殊人群个体化方案，需结合个体健康状况（病史、年龄、生活方式）选择，优先考虑非药物干预（如规律运动、饮食调整）。
一、激素替代治疗药物。雌激素类（如戊酸雌二醇）可缓解潮热、盗汗及泌尿生殖道萎缩症状，通常需联合孕激素（如地屈孕酮）以降低子宫内膜癌风险。使用前需评估血栓、乳腺癌家族史、肝肾功能等禁忌证，年龄超过60岁且用药5年以上者需定期复查乳腺超声、凝血功能。
二、非激素类药物-选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。如帕罗西汀，适用于激素替代治疗禁忌者（血栓史、乳腺癌病史），可改善抑郁、焦虑及血管舒缩症状，起效需2-4周，短期可能出现恶心、头痛，长期服用需监测肝肾功能。
三、钙剂与维生素D补充剂。碳酸钙（1000mg/日）联合维生素D（800-1000IU/日）可预防骨质疏松，降低骨折风险，尤其适用于骨密度T值≤-2.5SD或存在脆性骨折史者，每日摄入量建议不超过2000mg钙，高钙血症患者慎用。
四、特殊人群用药考量。存在血栓病史、严重肝病、雌激素敏感肿瘤（如乳腺癌）者禁用激素替代治疗；吸烟者（每日>10支）使用雌激素时血栓风险增加，建议戒烟；合并糖尿病、高血压者需在医生指导下调整用药剂量，监测血糖、血压变化。
